【燥病】
七、燥病
雷少逸曰:推六氣之中,燥金主氣,自秋分而至立冬,喻嘉言以燥令行於秋分之後,所以謂秋不遽燥,確與氣運相合也。
沈目南云:《性理大全》謂燥屬次寒,奈後賢悉謂屬熱,大相徑庭。
如盛夏暑熱炎蒸,汗出 ,肌肉潮潤而不燥也。
深秋燥令氣行,人體肺金應之,肌膚乾槁而燥,乃火令無權,故燥屬涼,謂屬熱者非矣。
豐細玩之,誠非謬也。
凡治初患之燥氣,當宗屬涼擬法。
夫秋燥之氣,始客於表,頭微痛,畏寒,咳嗽,無汗,鼻塞,舌苔白薄者,宜用苦溫平燥法治之。
若熱渴有汗,咽喉作痛,是燥之涼氣已化為火,宜本法內除去蘇、荊、桂、芍,加玄參,麥冬、牛蒡、象貝治之。
如咳逆胸疼,痰中兼血,是肺絡被燥火所劫,宜用金水相生法,去東參、五味,加西洋參、旱蓮草治之。
如諸證一無,惟腹作脹,大便不行,此燥結盤踞於裡,宜用松柏通幽法治之。
總而言之,燥氣侵表,病在乎肺;
入裡,病在腸胃。
其余肝燥,腎燥,血枯虛燥,皆屬內傷之病,茲不立論。
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【燥病】
《醫醇剩義》中,論之最詳,又明出喻氏之謬,既謂燥氣行於秋分以後,而秋分以前四十五日,全不關於秋燥矣。
故云初秋尚熱,則燥而熱;
深秋既涼,則燥而涼。
此誠是振聾發 之語,先生曷不遵之為龜鑒耶?
答曰:子不知六氣循環,亦疑喻氏之謬,不察大寒至驚蟄,主氣風木;
春分至立夏,主氣君火;
小滿至小暑,主氣相火;
大暑至白露,主氣濕土;
秋分至立冬,主氣燥金;
小雪至小寒,主氣寒水。
此年年之主氣,千古不易。
由是而推,則燥金之令,確在乎秋分而至立冬,而秋分以前之白露、處暑、立秋四十五日,猶是濕土主氣,豈可誤為燥金乎!
子以為然否?
或唯唯而退。
程曦曰:論燥氣者,首推嘉言,其次目南與鞠通也。
嘉言論燥,引大《易》水流濕、火就燥、各從其類,乃論燥之復氣也;
目南所論燥病屬涼,謂之次寒,乃論燥之勝氣也;
至鞠通論燥,有勝氣、復氣,與正化、對化,從本從標之說,可為定論。
乃曰:如仲景用麻、桂、薑、附,治寒之勝氣也,治寒之正化也,治寒之本病也;
白虎、承氣,治寒之復氣也,治寒之對化也,治寒之標病也。
能於此理悟通,則燥氣之勝復、正對、本標,亦皆了然於胸中矣。
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【燥病】
又或問曰:先生遵喻氏《秋燥論》中秋不遽燥,燥氣行於秋分以後之說,殊未見 江誠曰:人皆知溫為熱,而不知燥為涼,以燥為熱者,蓋因燥字從火之弊耳。
試問既以燥為熱,曷不以溫字從水而為寒乎?
不知四時之令,由春溫而後夏熱,由秋涼而後冬寒,目南先生引《性理大全》之說,謂燥屬涼,真所謂千載迷津,一朝點破耳。
楊如侯曰:秋燥之為病,右脈數大,頭微痛,畏寒,咳嗽,無汗,此燥從寒化也;
發熱口渴,咽喉痛,有汗,此燥從火化也。
按六氣之中,燥金主氣,自秋分而至立冬,其有感燥氣而為病者,輕則為燥,重則為寒,化氣為濕,復氣為火。
前人有云:六氣之中,惟燥不為病者,非也。
彼蓋以《內經》少秋燥一層,故有此議耳。
如陽明司天之年,豈遂為無燥金之病乎?
大抵春秋二令,氣候較夏冬之偏熱偏寒為平和,其由於冬夏之伏氣為病者多,其由於本氣自病者少;
其由於伏氣而病者重,其由於本氣自病者輕。
蓋秋燥一證,略如春溫。
但正秋之時:有伏暑內發,新涼外加之證;
有伏暑兼濕之證;
燥有從寒化者,燥有從火化者。
此中暑濕燥火,雜氣混淆,辨之不可不詳慎也。
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【燥病】
又曰:燥有內外之分。
燥由外因者,時值陽明燥令,久晴不雨,黃埃蔽空,令人狂惑,皮膚乾枯屑起,此燥由於天氣不正而得之者也;
燥由於內因者,七情火燥,或大便不利,亡津,或金石燥血,或房勞竭精,或飢飽勞逸損胃,或炙酒漿濃味,皆能偏助火邪,消爍血液,此燥由於人事不慎而得之者也。
又曰:燥有表裡之別。
六氣風熱火屬陽,寒燥濕屬陰。
但燥雖屬於秋陰,而反同於風熱。
蓋火盛則金被熱傷,以致木無所制而生風,風勝濕,熱傷津,此燥從火化,故反同風熱也。
風熱燥甚,怫鬱在表,而裡氣平者,善伸數欠,筋脈拘急,或時惡寒,或筋惕而搐,脈浮數而弦;
若風熱燥並鬱於其裡,則必為煩滿,必為悶結,故燥有表裡氣血之分也。
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