【五術堪輿學苑】
標題: 【太陽上編】 [打印本頁]
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:06
標題: 【太陽上編】
【太陽上編】
卷上
太陽上編
病在三陰。則有傳經直中之異。在三陽則有在經在腑之分。而太陽更以傷寒營風傷衛營衛俱傷為大關鑰。故篇中分辨風寒營衛甚嚴。不敢漫次一條。即犯本壞證。結胸痞滿。分隸各自為篇。非獨不仍叔和之舊。並不若尚論之混。收溫熱條例於傷寒法中。至於釋義。則嘉言獨開生面裁取倍於諸家讀者毋以拾唾前人為誚也。
病有發熱惡寒者發於陽也無熱惡寒者。發於陰也。
發於陽者。七日愈。發於陰者。六日愈。以陽數七。陰數六故也。
此條以有熱無熱證陽病陰病之大端。言陽經受病。則惡寒發熱。陰經受病。則無熱惡寒。尚論以風傷衛氣為陽寒傷營血為陰。亦屬偏見。發於陽者七日愈陽奇數也。
陽常有餘。故六日周遍六經余熱不能收散。至七日汗出身涼而愈。陰偶數也。
陰常不足。故六日周遍六經則陽回身暖而愈也。
上條統論陰陽受病之原。
太陽之為病脈浮頭項強痛而惡寒。
脈浮者。邪氣並於肌表也。
頭項強痛者。太陽經脈上至於頭也。
惡寒者雖發熱而猶惡寒不止。非無熱也。
以始熱汗未泄。故脈但浮不緩耳。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:06
【太陽上編】
太陽病。發熱汗出惡風脈緩者。名為中風。
上條但言脈浮惡寒。而未辨其風寒營衛。此條即言脈浮緩發熱自汗。而始識其為風傷衛也。
風屬陽從衛而入。經云陽者。衛外而為故也。
今衛疏故自汗出而脈緩。
太陽中風。陽浮而陰弱。陽浮者。熱自發陰弱者。汗自出。嗇嗇惡寒。淅淅惡風。翕翕發熱。鼻鳴乾嘔者。桂枝湯主之。
陽浮陰弱。即與衛強營弱同義。陽浮者。陽邪入衛脈必外浮。陽性本熱。風又善行。所以發熱快捷。不待鬱閉自發也。
陰弱者。營無邪助。比衛不足脈必內弱。陰弱不能內守。陽疏不為外固。所以致汗直易。不待覆蓋自出也。
自汗既多。則營益弱矣。
嗇嗇惡寒。內氣餒也。
淅淅惡風。外體疏也。
惡風未有不惡寒者。世俗相傳。謂傷風惡風。傷寒惡寒。
誤人多矣。
翕翕發熱。乃氣蒸濕潤之熱。比傷寒之干熱不同。鼻鳴者。陽氣上壅也。
乾嘔者。陽邪上逆也。
若外邪不解。
勢必傳裡。鼻鳴乾嘔便是傳入陽明之候。是以嘔。則傳。不嘔。則不傳也。
故用桂枝湯解肌表之陽邪。而與發汗驅出陰寒之法。迥乎角立也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:07
【太陽上編】
太陽病。頭痛發熱。汗出惡風者。桂枝湯主之。
太陽病。外邪未解。脈浮弱者。當以汗解宜桂枝湯。
外邪未解。曾服過發汗藥可知。
太陽病發熱汗出者。此為營弱衛強。故使汗出。欲救邪風者。宜桂枝湯。
衛得邪助。而強。營無邪助。故為弱也。
病患臟無他病。時發熱自汗出而不愈者。此為衛氣不和也。
先其時發汗則愈。宜桂枝湯主之。
裡無宿病。而表中風邪。汗出不愈者。必是衛氣不和之故。設入於營。則裡已近災。未可宴然稱無病矣。
時發熱者。
有時發熱。有時不熱。故先於未發熱時。用解肌之法也。
病常自汗出者。此為營氣和。營氣和者。外不諧以衛氣。不共衛氣和諧。故爾以營行脈中。衛行脈外。復發其外營衛和則愈。宜桂枝湯。
此明中風病所以衛受邪風。營反汗出之理。見營氣本和。以衛受風邪。不能內與營氣和諧。汗但外泄雖是汗出。宜復發汗。使風邪外出。則衛不強而與營和矣。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:07
【太陽上編】
太陽病。初服桂枝湯反煩不解者。先刺風池風府。卻與桂枝湯則愈。
服湯反煩。必服藥時不如法不 熱粥助藥力。肌竅未開徒用引動風邪。漫無出路。勢必內入而生煩也。
中風未傳變者。舍桂枝解肌。別無治法。故刺後仍用桂枝湯則愈。今雖不用刺法此義不可不講。
○內編云。服桂枝湯反煩不解者為未及其本通其督脈則愈。即是刺風池風府之意。
○內經云。有病汗出而身熱者風也。
汗出而煩滿不解者厥也。
病名風厥。言煩滿不解。必致傳入陰經而發熱厥也。
太陽病頭痛至七日以上自愈者。以行其經盡故也。
若欲厥作再經者。針足陽明。使經不傳則愈。
針足陽明。言刺衝陽使邪歸並陽明不犯他界也。
他經則不然。蓋陽明中土。萬物所歸。無所復傳之地也。
或言傷寒多有六七日尚頭痛不止者。經言七日太陽病衰頭痛少愈。則知其病六日猶在太陽。至七日而始衰也。
所謂七日經盡者。
言邪氣雖留於一經。而人之營衛流行。六日周遍六經。至七日復行受邪之經。正氣內復邪氣得以外解也。
若七日不罷。
則邪熱勢盛。必欲再經而解。非必盡如一日太陽。二日陽明。六日傳盡六經之為準則也。
風家表解而不了了者。十二日愈。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:07
【太陽上編】
風邪雖去。而陽氣之擾攘未得遽寧。俟十二日再周一經。則餘邪盡出。必自愈矣。
當靜養以需。不可喜功生事也。
太陽病。外證未解者。不可下也。
下之為逆。欲解外者宜桂枝湯主之。
下之為逆。不是獨指變結胸等證而言。即三陰壞病。多由誤下所致也。
太陽病先發汗不解。而復下之。脈浮者不愈浮為在外。故反下之。故令不愈。今脈浮故知在外。當須解外則愈宜桂枝湯主之。
雖已下而脈仍浮。表證未變者當急解其外也。
夫陽病。脈浮大。問病者。言但便鞭耳。設利之為大逆。鞭為實。汗出而解。何以故脈浮。當以汗解。(鞭硬同)
脈浮為邪在表。其人大便雖數日不行。不足虞也。
設裡實燥結。必腹脹鞭滿。又不得不從證下之。以其證急也。
即如陽明例中。有脈浮而大。心下反鞭。有熱屬臟者攻之。不令發汗一條。以其燥屎逆攻脾臟。所以心下反鞭。不可泥。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:08
【太陽上編】
心下為陽分。脈浮為表邪而行發汗也。
此則病患津液素槁。大便但鞭而無所苦。亦不致於結痛攻脾。只宜小建中湯多加飴糖以和之。表解熱除而津回。大便自通矣。
不得已用導法可也。
設誤用承氣攻之。則表邪內犯。故為大逆。與寸口脈浮大。而醫反下之。此為大逆同意。是皆憑脈而不憑證也。
欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
天地鬱蒸而雨作。人身煩悶而汗作。氣機之動也。
氣機一動。則其脈必與證相應。故脈浮而邪還於表才得有汗。而外邪盡從外解。設脈不以浮應。則不能作汗。其煩即為內入之候。又在言外矣。
桂枝本為解肌。若其人脈浮緊發熱汗不出者。不可與也。
常須識此。勿令誤也。
寒傷營之脈證不可誤用桂枝湯。以中有芍藥收斂寒邪。漫無出路。留連肉腠。胎患無窮。故為首禁。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:08
【太陽上編】
凡服桂枝湯吐者。其後必唾膿血也。
桂枝辛甘。本胃所喜。服之反吐其人濕熱。素盛。可知矣。
濕熱更服桂枝。則熱愈淫溢。上焦蒸為敗濁。故必唾膿血也。
酒客病不可與桂枝湯。得湯則嘔。以酒客不喜甘故也。
酒為濕熱之最。酒客平素濕熱搏結胸中。才挾外邪必增滿逆。所以辛甘之法。不可用。則用辛涼以撒其熱。辛苦以消其滿。自不待言矣。
後人不察。每以葛根為酒客所宜。殊不知又犯太陽經之大禁也。
○上為桂枝湯三禁。
以上風傷衛。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:09
【太陽上編】
太陽病或已發熱。或未發熱。必惡寒體痛嘔逆。脈陰陽俱緊者。名曰傷寒。
凡傷寒。必惡寒發熱。體痛嘔逆。脈陰陽俱緊。或未發熱者。寒邪初入。尚未鬱而為熱也。
仲景慮惡寒體痛嘔逆又未發熱。恐誤認直中陰經之證。早於辨證之先。首揭此語以明之。
病患身大熱。反欲得近衣者。熱在皮膚者。寒在骨髓也。
身大寒。反不欲近衣者。寒在皮膚。熱在骨髓也。
惡寒為寒在表。或身熱惡寒。為熱在皮膚。寒在骨髓者。皆誤也。
而活人書以此為表裡言之。詳仲景論。止分皮膚骨髓。而不曰表裡者。蓋以皮肉脈筋骨五者主於外。而克於身者也。
惟曰臟曰腑方可言裡。可見皮膚即骨髓之上。外部浮淺之分。骨髓即皮膚之下。外部深沉之分。與經絡屬表。臟腑屬裡之例不同。凡虛弱素寒之人。感邪發熱。熱邪浮淺不勝沉寒。故外怯而欲得近衣。此所謂熱在皮膚。寒在骨髓。藥用辛溫汗之。至於壯盛素熱之人。或酒客輩。感邪之初。
寒未變熱。陰邪閉其伏熱陰凝於外。熱鬱於內。故內煩而不欲近衣。此所謂寒在皮膚。熱在骨髓,藥用辛涼必矣。
一發之後。表解正和。此仲景不言之妙。若以皮膚為表骨髓為裡。則麻黃湯證。骨節疼痛。其可名為有表。復為有裡之證耶。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:09
【太陽上編】
傷寒一日太陽受之。脈若靜者。為不傳。頗欲吐。若躁煩脈數急者。為傳也。
傷寒二三日。陽明少陽證不見者。為不傳也。
此條言病欲傳不傳之候。以此消息。蓋營起中焦。以至寒邪傷營必脈緊無汗。故欲傳。則欲吐躁煩脈數急也。
若風傷衛。則自汗。脈緩。故欲傳。但有乾嘔而無吐。亦無煩躁脈數急之例也。
太陽病。頭痛發熱。身疼腰痛。骨節疼痛。惡風無汗而喘者。麻黃湯主之。
人身之陽。既不得宣越於外。則必壅塞於內。故令作喘。寒氣剛勁。故令脈緊耳。汗者血之液。血為營。營強則腠理閉密。雖熱汗不出。故以麻黃湯重劑發之。內經所謂因於寒。體若燔炭。汗出而散是也。
麻黃發汗最猛。故以桂枝監之。甘草和之。杏仁潤下以止喘逆也。
方後注云。不須啜粥者。傷寒邪迫於裡。本不能食。若強與食。反增其劇也。
脈浮者。病在表。可發汗。宜麻黃湯。脈浮而數者。可發汗宜麻黃湯。
脈浮而緊當用麻黃。若浮而不緊。雖有似乎中風。然有汗無汗迥異。故不復言病證耳。至於浮數。其邪變熱已極。
並宜麻黃發汗無疑也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:19
【太陽上編】
傷寒發汗。解半日許。復煩脈浮數者。可更發汗。宜桂枝湯主之。
明系汗後表疏。風邪襲入所致。宜改用桂枝湯者。一以邪傳衛分。一以營虛不能復任麻黃也。
傷寒不大便六七日。頭痛有熱者。與承氣湯小便復清者。知不在裡。仍在表也。
當須發汗。若頭痛者必衄。宜桂枝湯。
六七日不大便。明系裡熱。況有熱以證之。更無可疑故須頭痛。必是陽明熱蒸。可與承氣湯。然但言可與而不明言大小。其旨原不在下。不過借此以證明裡熱耳。若小便清者。為裡無熱。邪未入裡可知。則不可下。仍當散表以頭痛有熱。寒邪怫鬱於經。勢必致衄。然無身疼目瞑。知邪氣原不為重。故不用麻黃而舉桂枝。以解散營中之邪熱。則寒邪亦得解散矣。
太陽病。脈浮緊無汗。發熱身疼痛。八九日不解。表證仍在。此當發其汗。麻黃湯主之服藥已。微除。其人發煩目瞑。劇則必衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。
世本麻黃湯主之。在陽氣重故也下。今正之。
○服藥已微除。復發煩者。餘邪未盡也。
目瞑煩劇者。熱盛於經。故迫血妄行而為衄。衄則餘熱隨血而解也。
以汗後復衄。故為陽氣重也。
或言汗後復衄。而熱邪仍未盡。重以麻黃湯。散其未盡之邪。非也。
若果邪熱不盡。則衄乃解三字。從何著落。八九日不解。則熱邪傷血已甚。雖急奪其汗。而營分之熱不能盡除。故必致衄。然後得以盡其余熱也。
將衄何以目瞑。以火邪載血而上。故知必衄乃解。內經曰陽絡傷則血外溢。血外溢則衄。又云。陽氣盛則目瞑。陰氣盛。則目瞑。以陽邪並於陰。故為陰盛也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:19
【太陽上編】
太陽病。脈浮緊。發熱身無汗。自衄者愈。
衄血成流則邪熱隨血而散。奪血則無汗也。
設不自衄。當以麻黃湯發之。發之而邪解。則不衄矣。
發之而餘邪未盡。
必仍衄而解。
傷寒脈浮緊。不發汗。因而衄者。麻黃湯主之。
脈浮緊當以汗解。失汗則邪鬱於經。不散而致衄。衄必點滴不成流。此熱邪不得大泄病必不解。急宜麻黃湯汗之。
奪汗。則無血也。
○仲景云衄家不可發汗。亡血家不可發汗。以久衄亡血已多。故不可發汗。復奪其血也。
此因當汗不汗。熱毒蘊結而成。衄故宜發其汗。則熱泄而衄自止矣。
傷寒二三日。心中悸而煩者。小建中湯主之。嘔家不用建中湯。以其甜故也。
陽氣內虛而心悸。陰氣內虛而心煩。將來邪與虛搏。必致危困。急用建中養正祛邪。庶免內入之患。又慮心悸。為水飲停蓄。煩為心氣不寧。故復以嘔證之。蓋嘔為濕熱在上膈。故禁甜味戀膈耳
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:20
【太陽上編】
○按小建中湯本桂枝湯風傷衛藥也。
中間但加飴倍芍以緩其脾。使脾胃行其津液。則營衛自和。即命之曰建中。其旨微矣。
脈浮緊者。法當身疼痛。宜以汗解之假令尺中遲者。不可發汗。何以知其然。以營氣不足血少故也。
尺中脈遲。不可用麻黃發汗。當頻與建中湯和之。和之而邪解。不須發汗。設不解不妨多與。俟尺中有力。乃與麻黃汗之可也。
脈浮數者。法當汗出而愈。若下之。而身重心悸者。不可發汗。當自汗出乃解所以然者。尺中脈微。此裡虛須表裡實。津液自和。便自汗出愈。
誤下體重心悸。縱脈仍浮數。亦不可復發其汗。設尺脈微。為裡陰素虛。尤為戒也。
脈浮而數。熱邪已甚。將欲作汗也。
反誤下之。致汗濕內外留著。所以身重心悸。當與小建中和其津液。必自汗而愈。
傷寒頭痛。翕翕發熱。形象中風。常微汗出自嘔者。下之益煩。心中懊 如飢。發汗則致痙身強難以屈伸。薰之則發黃。不得小便。久則發咳唾。
陽虛多濕之人。雖感寒邪。亦必自汗發熱。而嘔有似中風之狀。發散藥中。便須清理中氣。以運痰濕。則表邪方得解散。設有下證。則宜滲利小水為主。若誤用正汗正下法治之。便有如上變證也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:20
【太陽上編】
傷寒發熱頭痛。微汗出發汗則不識人。薰之則喘不得小便。心腹滿。下之短氣。小便難。頭痛項強。加以溫針則衄。
陰虛多火之人。才感外邪。便發熱頭痛倍常。即辛涼發散藥中。便宜保養陰血。設用辛熱正發汗藥。津液立枯。邪火彌熾。遂致煩亂不識人也。
若誤薰。誤下溫針。寧無若是變證乎。
以上寒傷營。
寸口脈浮而緊。浮則為風。緊則為寒。風則傷衛。寒則傷營。營衛俱病骨節煩疼。當發其汗也。
太陽中風。脈浮緊。發熱惡寒身疼痛。不汗出而煩躁者。大青龍湯主之。若脈微弱。汗出惡風者。不可服。服之則厥逆。筋惕肉 。此為逆也。
以真武湯救之。
宗印無後六字。世本作大青龍湯主之。今依尚論改正。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:21
【太陽上編】
○天地鬱蒸。得雨則和人身煩燥。得汗則解。大青龍正為其身中原。有微汗。寒邪鬱閉不能透出肌表。出是而發煩躁。與麻黃湯證之。無汗者迥殊。故用之發汗。以解其煩躁也。
所以暴病。便見煩躁。信為營衛俱傷無疑。此方原為不得汗者取汗。若汗出之煩躁。全非鬱蒸之比。其不籍汗解甚明。
加以惡風脈微弱。則是少陰無陽之證。若脈浮弱汗出惡風。而不煩躁。即是太陽中風之證。皆與此湯不相涉也。
誤用此湯。寧不致厥逆惕 。而速其陽之亡耶。按誤服大青龍亡陽。即當用四逆湯回陽。乃置而不用。更推重真武一湯。以救之其義何居。蓋真武者。北方司水之神。龍惟藉水。可能變化。設真武不與之水。青龍不能奮然升天。可知矣。
故方中用茯苓。白朮。芍藥。附子。行水收陰。醒脾崇土之功多於回陽。名為真武湯乃收拾分馳離絕之陰陽。互鎮於少陰北方之位。全在收拾其水。使龍潛。而不能見也。
設有一毫水氣上逆。龍即遂升騰變化。縱獨用附子乾薑以回陽。其如魄汗不止何哉。人身陽根於陰。其亡陽之證乃少陰腎中之真陽。飛越耳。真陽飛越。亟須鎮攝。歸根陽。既歸根陰必翕然從之。陰從則水不逆。而陽不孤矣。
豈更能飛越乎。
傷寒脈浮緩身不疼。但重乍有輕時。無少陰證者。小青龍發之。
世本作大青龍湯發之。從內編改正。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:21
【太陽上編】
○按前條。脈浮緊身疼不汗出而煩躁。皆寒傷營之候。惟煩為風傷衛。反以中風二字括其寒。證處方全用麻黃東加石膏以解內煩。薑棗以和營氣也。
此脈浮緩身不疼。皆風傷衛之證。惟身重為寒傷營血。然乍有輕時。不似傷寒之身重而煩疼。骨節腰痛。亦無少陰之身重但欲寐。晝夜俱重也。
身重者。寒也。
乍輕者。
風也。
雖營衛並傷。實風多寒少。反以傷寒二字括其風證。處方用桂枝加麻黃以散寒。蓋營衛鬱熱。必作渴引飲。然始病邪熱未實。水不能消。必致停飲作寒。故先用半夏以滌飲。細辛乾薑以散結。五味以收津。恐生薑辛散領津液上升。
大棗甘溫聚水飲不散。故去之發之者。發散風水之結。非大發汗也。
仲景又申明無少陰證者以太陽與少陰合為表裡。其在陰精素虛之人。表邪不俟傳經。早從膀胱襲入腎臟者。有之況兩感夾陰等證臨病猶當細察。設少陰不虧。表邪安能飛渡。而見身重欲寐等證耶。故有少陰證者。不得已而行表散。自有溫經散邪。兩相綰照之法。豈可竟用青龍立鏟孤陽之根乎。
傷寒表不解。心下有水氣乾嘔發熱而咳。或渴或利或噎。或小便不利。小腹滿。或喘者。小青龍湯主之。
此即前證發遲。而致水飲停蓄也水寒相摶。則傷其肺。人身所積之飲。或上或下。或熱或冷。各自不同。而肺為總司。但有一二證見。即水逆之應便宜小青龍湯散邪逐水。不欲如大青龍興云致雨之意也。
若微利者去麻黃。加芫花如雞子大熬令赤色。若渴者去半夏加栝蔞根三兩。若噎者去麻黃加附子一枚炮。若小便不利。小腹滿。去麻黃加茯苓四兩。若喘者去麻黃。加杏仁半升去皮尖。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:22
【太陽上編】
本方主發散。故用麻黃。若主利水。多去麻黃。而加行水藥也。
蕘花利水。水去利自止。噎者。水寒之氣相搏於裡。
故去麻黃而加附子。
傷寒心下有水氣。咳而微喘發熱不渴。小青龍湯主之。服湯已渴者。此寒去欲解也。
世本小青龍湯主之。在寒去欲解也下。錯簡也。
○風寒挾水飲上逆。津液雖有阻滯。而未即傷。故不渴服湯後飲與津液俱亡。故反渴。渴則知津液暴傷而未得復。是為寒去欲解之征。所以雖渴而不必復藥。但當靜俟津回可也。
○咳而微喘。為水飲泛溢。今水去而渴與水逆而渴不同。
以上營衛俱傷。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700077
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:23
【太陽上編】
咽喉乾躁者。不可發汗。
其人胃家津液素虧。所以咽中乾燥若不慎。而請發其汗重奪津液。而成喉痹。唾膿血也。
此與咽中閉塞。似同而實異。此成發汗。以奪陽明之津。彼戒發汗。以奪少陰之血也。
淋家不可發汗。發汗必便血。
淋家膀胱素傷。更汗則愈擾其血。故從溺而出也。
瘡家雖身疼痛。不可發汗。發汗則痙。
瘡家肌表素虛營血暗耗更發其汗。則外風襲虛內血不營必致痙也。
衄家不可發汗。汗出必額上陷脈急緊直視不能 不得眠。
久慣衄家清陽之氣素傷。更發其汗。以虛其虛則兩額之動脈必陷故 急不能卒視。不得眠。蓋目與額皆陽明部分也。
此與傷寒脈浮緊不發汗因致衄者。虛實懸殊不可不辨。
亡血家不可發汗。發汗則寒栗而振。
血亡而陽氣孤而無偶。汗之則陽從汗越。所以不發熱而反寒栗也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700078
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:23
【太陽上編】
汗家重發汗。必恍惚心亂。小便已。陰疼。
平素多汗。更發其汗。則心臟之血傷。而心神恍惚。膀胱之血亦傷。而便已陰疼也。
咽中閉塞不可發汗。發汗則吐血氣欲絕。手足厥冷。欲得蜷臥不能自溫。
其人腎臟真陽素虧。故咽中閉塞。汗之則並奪其陽血無所依。即吐血厥冷蜷臥非四逆湯溫經回陽可擬也。
咳而小便利若失小便者不可發汗。汗出則四肢厥冷。
咳而小便失者。膀胱虛熱也。
發汗必傳少陰而成四肢厥冷矣。
諸脈得數動微弱者不可發汗。發汗則大便難。腹中干胃躁而煩。
脈雖動數而微弱者為表虛自汗。汗之更竭其津必胃干煩躁也。
諸逆發汗。病微者難差劇者言亂目眩者死。(差瘥同)
諸逆發汗。言凡有宿病之人陰血本虛若誤用汗劑重奪其血。則輕者必重重者轉劇劇者言亂目眩以虛熱生風風主眩暈故也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700079
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:24
【太陽上編】
咽喉乾躁不可發汗。常器之云。與小柴胡湯石頑曰宜小建中。淋家不可發汗。發汗必便血常云豬苓湯石頑曰未汗黃建中湯瘡家不可發汗。王云小建中加歸 。常云誤汗成痙。桂枝加葛根湯石頑曰漏風發痙。桂枝加附子湯。衄家不可發汗也許叔微云黃 建中。奪汗動血加犀角。呂滄洲云小建中加蔥豉誤汗直視者不治亡血家不可發汗。常云小柴胡加芍藥石頑曰。黃 建中。誤汗振栗。苓桂術甘東加當歸咽中閉塞不可發汗。 安常云。甘草乾薑湯。孫兆云黃 建中加蔥豉。誤汗吐血炙甘草湯。厥冷當歸四逆咳而失小便者不可發汗。郭白云云甘草乾薑湯當歸四逆湯石頑曰未汗甘草乾薑加蔥豉誤汗厥冷當歸四逆汗後小便反數茯苓甘草湯諸脈得數動微弱者不可發汗。郭云小建中湯王云誤汗煩躁便難者炙甘草湯。汗家重發汗。小便已。陰疼。常云。一味禹餘糧散。王云。用禹餘糧赤石脂生梓白皮赤小豆等分。搗篩蜜丸彈丸大。
水煮日二服。
以上宿病禁汗例。
太陽病欲解時從巳至未上。
凡病欲解之時。必從其經氣之王。太陽者。盛陽也。
故從巳午未之王時而病解。
上條太陽經自解候。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700080
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:24
【太陽中篇】
太陽中篇
中風發熱。六七日不解而煩有表裡證。渴欲飲水。水入即吐者。名曰水逆。五苓散主之。多飲暖火汗出愈。
傷風原有汗。以其有汗也。
延至日久。不行解肌之法。汗出雖多。徒傷津液表終不解。轉增煩渴。邪入於腑。飲水即吐者。名曰水逆乃熱邪積挾飲上之以故外水格而不入也。
服五苓散。後頻溉熱湯得汗則表裡俱解所以一舉兩得之也。
膀胱為津液之府。用以通調水道。則火熱自化。而津液得全矣。
發汗後水藥不得入口。為逆若更發汗。必吐下不止。
水藥不得入口為逆。言水逆也。
若更發汗。必吐下不止者。以其原有蓄積痰飲。發汗徒傷胃中清陽之氣。必致中滿。
若更與發汗。則水飲土蒸。而為吐逆下滲而為泄利矣。
凡發汗藥皆然。不獨桂枝當禁。所以太陽水逆之證。不用表藥。
惟五苓散以導水。服後隨溉熱湯以取汗。所謂兩解表裡之法也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:25
【太陽中篇】
太陽病發汗。後大汗出。胃中干煩躁不得眠。欲得飲水者。少少與飲之。令胃氣和則愈。若脈浮。小便不利微熱消渴者。與五苓散主之。
不行解肌。反行發汗。致津液內耗煩燥不眠。求救於水。若水入不解。脈轉單浮則無他變。而邪還於表矣。
脈浮本當用桂枝。何以變用五苓耶。蓋熱邪得水雖不全解勢必衰其大半。所以邪既還表其熱亦微。兼以小便不利證成消渴。則腑熱全其故不單解而從兩解也。
發汗已脈浮數煩渴者。五苓湯主之。
脈浮數而煩渴。則津液為熱所耗而內躁裡證具矣津液內耗宜用四苓以滋其內而加桂以解其外。則術用蒼。桂用枝。
從可推矣。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700082
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:25
【太陽中篇】
○凡方中用一桂字。不分桂枝肉桂者皆然。非獨此也。
病在陽應以汗解之。反以冷水 之。若灌之。其熱被劫不得去。彌更益煩。肉上粟起。意欲飲水反不渴者。服文蛤散。若不瘥者。與五苓散。
此條舊與小陷胸白散。合為一條。殊不可解。蓋表邪不從表散。反灌以水。劫其邪必致內伏或入少陰之經。或犯太陽之本。故以二湯分主。按文蛤為止渴聖藥。仲景取治。意欲飲水。而反不渴者。其意何居。蓋水與邪氣。滲入少陰之經。以其經脈上循喉嚨。故意欲飲水。緣邪尚在經中。未入於裡。故反不渴。斯時不用鹹寒。收陰瀉陽使邪留變熱必致大渴引飲也。
所以金匱云。渴欲飲水不止者文蛤散主之。則知文蛤專治內外水飲也。
服文蛤不瘥知邪不在少陰之經定犯膀胱之本。當與五苓散無疑。
身熱皮粟不解。欲引衣自覆。若以水 之洗之。益令熱不得出。當汗而不汗則煩。假令汗出已腹中痛。與芍藥三兩。
如上法。
身熱皮粟不解。欲引衣自覆者。此熱在皮膚。寒在骨髓也。
法當汗出而解反 之洗之致令客熱內伏不出。雖煩而復畏寒似渴而仍不渴。似乎邪客少陰之經。及與文蛤散不瘥。其邪定匿膀胱故與五苓兩解之法。服後汗出。而腹中反痛者。
此又因五苓裡藥。引陽邪內陷之故。但陽邪內陷。曷不用小建中。而反與芍藥。又云如上法何耶。蓋平日陰氣內虛。陽邪內陷之腹痛。當與小建中和之。誤用承氣下藥。致陽邪內陷之腹痛。則宜桂枝加芍藥和之。因五苓利水。而引陽邪內陷之腹痛。仍用五苓加芍藥和之三法總不離乎桂枝芍藥也如上法者言。即入於先前所服之藥內也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:25
【太陽中篇】
傷寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草湯主之。
汗出而渴者。用五苓散。以邪氣犯本。必小便不利也。
若汗出不渴。而小便雖不利。知邪熱 欲犯膀胱。而猶未全犯本也。
故用桂枝湯中之三。五苓散中之一。少示三表一裡之意。為合劑耳。
太陽病小便利者。以飲水多。必心下悸。小便少者。必苦裡急也。
小便利者。以飲水過多水與邪爭必心下悸也。
小便少者。必苦裡急明是邪熱足以消水。故指為裡證已急也。
觀上條不渴者。茯苓甘草湯主之。治法具矣。
以上風傷衛犯本。
太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外未解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者乃可攻之。宜桃核承氣湯。
邪熱搏血。結於膀胱。必怫騰。而侮心火。故其人如狂見心雖未狂。有似乎狂。以血為陰類。不似陽邪內結之狂越也。
血自下者。邪熱不留。故愈。若小腹急結。則膀胱之血。雖蓄而不行。須先解外乃可攻。其攻法亦自不同。必用桃仁增入承氣。以達血所。仍加桂枝分解外邪。即如五苓大柴胡兩解表裡同義。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:26
【太陽中篇】
太陽病。六七日表證仍在脈微而沉。反不結胸。其人發狂者。以熱在下焦。少腹當鞭滿。小便自利者。下血乃愈。
所以然者。以太陽隨經瘀熱在裡故也。
抵當湯主之。
此條之證。較前條更重。且六七日表證仍在。曷為不先解其外耶。又曷為攻裡藥中。不兼加桂枝耶。以脈微而沉。
反不結胸。知邪不在上焦而在下焦也。
若小腸鞭滿。小便自利。則其人之發狂者。為血蓄下焦無疑。故下其血自愈。蓋邪結於胸。則用陷胸以滌餘邪。結小腹。則用抵當湯以逐血。設非此法。則小腹所結之血。既不附氣而行。更有何藥可破其堅壘哉。
太陽病。身黃脈沉結。少腹鞭小便不利者。為無血也。
小便自利其人如狂者血證諦也。
抵當湯主之。
血證為重證。抵當為重藥。恐人當用而不敢用。故重申其義。言身黃脈沉結。少腹滿三者。本為蓄血之證。然只見此。尚與發黃相鄰。必其人如狂。小便自利為血證無疑。設小便不利。乃熱結膀胱無形之氣。病為發黃之候也。
其小便自利。則膀胱之氣化行。然後少腹結滿者。允為有形之蓄血也。
傷寒有熱少腹滿應小便不利。今反利之為有血也。
當下之。不可余藥。宜抵當丸。
變湯為丸者。恐滌蕩之不盡也。
煮而連滓服之。與大陷胸丸同意。
以上傷寒營犯本。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:26
【太陽下編】
太陽下編
太陽病三日。已發汗。若吐若下。若溫針。仍不解者。此為壞病。桂枝不中與也。
觀其脈證。知犯何逆。隨證治之。
相傳傷寒過經日久。其證不解。謂之壞病遂與過經不解之病無辨。仲景止言三日。未嘗言過經日久不痊也。
所謂壞病者。言誤汗吐下溫針。病仍不解。表證已罷。邪氣入裡不可復用桂枝也。
設桂枝證尚在。不得謂之壞病矣。
至於過經不解。不但七日傳之不盡。即十餘日。十三日。尚有傳之不盡者其邪猶在三陽留戀。故仲景主以大柴胡。柴胡芒硝調胃承氣。隨證虛實而解其熱也。
經云七日太陽病衰。頭痛少愈。可見太陽一經。有行之七日。日上者。太陽既可 留多日。
則陽明少陽亦可 留。過經漫無解期矣。
若謂六經傳盡復傳太陽。必無是理。惟病有傳過三陰而脈續浮發熱者。此正氣內復迫邪出外而解。必不復傳也。
豈有厥陰兩陰交盡於裡。復從皮毛再入太陽之事耶。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:27
【太陽下編】
太陽病發汗。汗出不解。其人仍發熱。心下悸。頭眩身 動。振振欲擗地者。真武湯主之。
此本誤用大青龍因而致變者。立法也。
汗出雖多而熱不退。則邪未盡而正大傷。況裡虛為悸。上虛為眩。經虛為 。
身振振搖。無往而非亡陽之象。所以行真武把守關口坐鎮之法也。
太陽病發汗。遂漏不止。其人惡風。小便難。四肢微急難屈伸者。桂枝加附子湯主之。
大發其汗。致陽氣不能衛外。而汗漏不止。即如水流漓之互辭也。
惡風者。腠理大開。為風所襲也。
小便難者。津液外泄。而不下滲。兼衛氣外脫而膀胱之氣化不行也。
四肢微急難以屈伸者。過汗亡陽筋脈失養。兼襲虛風。而增其勁也。
故加附子於桂枝湯內。溫經散寒。用桂枝湯者。和在表之營衛。加附子者。壯在表之元陽。本非陽虛。是不用四逆也。
發汗後。身疼痛脈沉遲者。桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩。新加湯主之。
此本桂枝證。誤用麻黃。反傷營血。陽氣暴虛。故脈反沉遲而身痛也。
此脈沉遲與尺遲大異。尺遲乃元氣素虛。此六部皆沉遲為發汗新虛。故仍用桂枝和營。加芍藥收陰。生薑散邪。人參輔正。名曰新加湯非桂枝舊法也。
發汗後腹脹滿者。生薑厚朴甘草半夏人參湯主之。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 21:27
【太陽下編】
吐下腹脹為實。以邪氣乘虛入裡也。
此本桂枝證誤用麻黃發汗。津液外泄。脾胃氣虛。陰氣內結。壅而為滿。故以益脾和胃降氣滌飲為治也。
發汗後。其人臍下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
汗本心之液。發汗後。臍下悸者。脾氣虛而腎氣發動也。
明系陰邪留著。欲作奔豚之證。腎邪欲上凌心。故臍下先悸。取用茯苓桂枝直趨腎界。預伐其邪。則中宮始得寧靜矣。
發汗過多。其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者桂枝甘草湯主之。
發汗過多。誤用麻黃也。
誤汗傷陽。胸中陽氣暴虛。故叉手冒心。虛而欲得按也。
本桂枝證。故仍用桂枝甘草湯。
以芍藥助陰。薑棗行津。汗後陽虛故去之。
未持脈時。病患叉手自冒心。師因教試令咳。而不咳者。此必兩耳聾無聞也。
所以然者以重發汗虛故如此。
此示人推測陽虛之一端也。
陽虛耳聾與少陽傳經耳聾迥別。亟宜固陽為要耳。叉手冒心。加之耳聾陽虛。極矣。
嘗見汗後陽虛耳聾諸醫施治不出小柴胡加減。屢服愈甚。必大劑參附。庶可挽回也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:01
【太陽下編】
太陽病多惡寒發熱。今自汗出。不惡寒發熱。關上脈細數者。以醫吐之故也。
一二日吐之者。腹中飢口不能食三四日吐之者。不喜糜粥。欲食令食。朝食暮吐。以醫吐之所致也。
此為小逆。
解肌之法解散肌表風邪。全不傷動脾胃。若舍此而妄行吐法。吐中亦有發散之義。所以不惡寒發熱反見胃痛也。
一二日病在太陽。吐之則腹中飢口不能食。三四日病在陽明。吐之則不喜食糜粥。欲食冷食。皆胃氣受傷之故也。
然朝食暮吐脾中之真陽亦傷而不能消穀。故為小逆
○關上脈細數者。明系吐傷陽氣所致。嘗見外感之脈。人迎細弱而氣口連寸反滑數大於人迎者。以其曾經涌吐傷胃。胃氣上乘於肺故也。
太陽病吐之。但太陽病當惡寒今反不惡寒。不欲近衣。此為吐之內煩也。
此以吐而傷胃中之陰。故內煩不欲近衣。雖顯虛煩之證較關上脈細。而成虛熱。朝食暮吐。脾胃兩傷者。稍輕雖不致逆。醫者能無過乎。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700089
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:02
【太陽下編】
太陽病下之後。其氣上衝者。可與桂枝湯。方用前法若不上衝者。不可與之。
誤下而陽邪內陷。然無他變。但仍上衝陽位。則可從表裡兩解之法。故以桂枝東加於前所誤用之藥內。則表邪外出裡邪內出。即用桂枝加大黃湯之互辭也。
若不上衝。則裡已受邪。不可與桂枝明矣。
太陽病下之後。脈促胸滿者。桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者。去芍藥方中加附子湯主之。
誤下脈促胸滿無下利不止汗出等證。但滿而不痛。未成結胸。故仍用桂枝散邪去芍藥者。恐其復領陽邪下入腹中也。
脈促雖表邪未盡。然胸但滿而不結。則以誤下而損其胸中之陽也。
加以微惡寒。則並腎中之真陽亦損。而濁陰用事矣。
故去芍藥之陰。加附子以回陽也。
設微見汗出惡寒。則陽虛已著。非陽邪土盛之比。是雖不言汗出。然出微汗惡寒。合上條胸滿觀之。則必有汗出。暗伏亡陽之機。故於去芍藥方中加附子。庶免陽脫之變。可見陽虛則惡寒矣。
又可見汗不出之惡寒。即非陽虛矣。
至若桂枝證誤下。遂利不止。喘而汗出。不惡寒者。則又邪並陽明之腑矣。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700090
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:03
【太陽下編】
太陽病下之微喘者。表未解故也。
桂枝加厚朴杏仁湯主之。喘家作桂枝東加厚朴杏子仁。
表邪因誤下。上逆而見微喘故仍用桂枝解表。加厚朴杏仁以下其氣。若下利不止而加上氣喘急者。乃是上爭下奪傾危之象非桂枝所宜也。
○按寒傷營則喘。風傷衛則咳。此本風傷衛證。因誤下而引風邪入犯營分。故微喘也。
其寒傷營無汗證亦有咳者。乃發熱引飲水蓄之故。否則營衛俱傷之證耳。
太陽病下之。其脈促不結胸者。此為欲解也。
脈浮者必結胸也。
脈緊者必咽痛。脈弦者必兩脅拘急。脈細數者。頭痛未止。脈沉緊者。必欲嘔。脈沉滑者。協熱利。脈浮滑者必下血。
脈促為陽邪上盛反不結聚於胸則陽邪未陷可勃勃從表出矣。
故為欲解也。
脈浮者必結胸。即指促脈而申之。見促脈而加之以浮故必結胸也。
浮字貫下四句。浮而緊必咽痛。浮而弦兩脅拘急。浮而細數。必頭痛未止。皆太陽之脈。故主病亦在太陽之本位。設脈見沉緊。則陽邪已入陰分。但入而未深仍欲上衝作嘔。其無結胸咽痛等證。從可知矣。
只因論中省用一個促字。三個浮字。後之讀者遂眩。或謂緊者必咽痛屬少陰。惑之甚矣。
沉滑為陽邪入陰而主下利。浮滑則陽邪正在營分。擾其血而主下血也。
夫太陽誤下之脈。主病皆在陽在表。即有沉緊沉滑亦不得以裡陰名之也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700091
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:16
【太陽下編】
○按脈促不結胸者。為欲解。可知裡不受邪矣。
若脈促胸滿者。桂枝去芍藥。微惡寒者。加附子。及後並病例中葛根黃芩黃連湯證。
亦是太陽之邪因誤下而陷於陽明所致。又厥陰例中。脈促手足厥逆。用灸一法。乃陽邪陷於陰分。則知脈促為陽。邪鬱伏不與正氣和諧之。故不當與結代渾斟也。
王日休云。太陽病下之以下八證。其脈促不結胸者。為欲解。不必藥。脈浮者必結胸桂枝去芍藥湯。脈緊者必咽痛甘草湯。脈弦者兩脅拘急小柴胡加桂枝。脈細數者頭痛未止當歸四逆湯。脈沉緊者必欲嘔甘草乾薑東加黃連。脈沉滑者協熱相白頭翁湯。脈浮滑者必下血芍藥甘草東加秦皮。
太陽病先下之而不愈因復發汗。以此表裡俱虛其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者汗出表和故也。
得裡未和。然後復下之。
冒者神識不清。似有物蒙蔽其外。所以必須得汗。自解未嘗言藥也。
得裡未和視其二便和與否。再分解其邪。若論用藥。表無過建中。裡無過大柴胡五苓矣
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:16
【太陽下編】
○或云叉手自冒心曰冒。冒為發汗過多。胃中清陽氣傷。故叉手自冒。必補氣。
以助其作汗。宜小建中加參 。頻服乃瘥。若尺中遲弱者。更加熟附子三五分。可見昏冒耳聾非大劑溫補不能取效也。
太陽病未解。脈陰陽俱停。必先振栗汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯主之。
病久不解。不過入陰入陽之二途。脈既陰陽兩傳初無偏勝可以解矣。
猶必先振栗。始得汗出而解虛可知也。
設不振栗。則邪不能傳之於表。而無從得汗可知也。
然既云陰陽兩停。則在先脈浮沉俱緊盛。今則浮沉俱不緊盛也。
脈既陰陽兩停。其傳表傳裡未可預定。所以惟陽脈微者。方是邪不能傳表。當從汗之而解。惟陰脈微者。方是邪不能傳裡。當從下之而解。此其故甚可思也。
若非邪住不傳之候則陽脈微者。當補其陽。陰脈微者。當補其陰矣。
豈有反汗之而傷其陽。
下之而傷其陰哉。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:16
【太陽下編】
太陽病。二三日不能臥。但欲起心下必結。脈微弱者。此本有寒分也。
反下之若利止。必作結胸未止者。四日復下之。此作協熱利也。
二三日不能臥。但欲起陽邪熾盛。逼處心胸。擾亂不寧。所以知其心下必結。然但顯欲結之象。尚未至於結也。
若其人脈微弱者。此平素有寒飲積於心膈之分。適與外邪相召。外邪方熾。其不可下明矣反下之若利止。則邪熱乘虛入膈。
必與寒痰上結若利未止因復下之。使陽邪不復上結。亦將差就錯。因勢利導之法。但邪熱從表解極易。從裡解極難協熱下利。熱不盡其利漫無止期。亦危道也。
大下之後復發汗。小便不利者。亡津液故也勿治之。得小便利必自愈。
凡病若發汗。若吐若下。若亡血亡津液。陰陽自和者。必自愈。
其人已亡津液。復強責其小便。究令膀胱之氣化不行。轉增滿硬脹喘者甚多。故宜以不治治之。
以上風傷衛壞證。
發汗後。不可更行桂枝湯。汗出而喘。無大熱者。可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:17
【太陽下編】
○若少氣者。梔子甘草豉湯主之。
○若嘔者梔子生薑豉湯主之。( 惱同)
胸中窒塞窒比結痛則較輕也。
虛煩不得眠。即下條臥起不安之互辭也。
反覆顛倒心中懊 。乃邪退正虛。而餘邪阻滯。不能傳散。無可奈何之狀也。
此時將汗之乎。下之乎。和之乎。溫之乎。仲景巧用梔子豉湯。涌載其餘邪於上。使一吐而盡傳無余然惟無形之虛煩。用此無疑若涌吐實煩仲景別有瓜蒂散。則非梔子所能也。
乃因汗吐下後。胸中陽氣不足。最虛之處便是客邪之處。若正氣暴虛。餘邪不盡則仲景原有炙甘草一法。寧敢妄涌以犯虛邪之戒也。
傷寒下後。心煩腹滿。臥起不安者。梔子厚朴湯主之。
滿而不煩。即裡證已具之實滿煩而不滿即表證未罷之虛煩。合而有之且臥起不安明是邪奏胸表腹裡之間。故取梔子以快涌其胸中之邪而合厚朴枳實。以泄腹中之滿也。
傷寒醫以丸藥大下之。身熱不去微煩者。梔子乾薑湯主之。
丸藥大下之徒傷其中。而不能湯滌其邪。故梔子合乾薑用之。亦溫中散邪之法也。
凡用梔子豉湯。病患舊有微溏者不可與服之。
舊有微溏。則大腸易動。服此不惟不能上涌。反為下泄也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:17
【太陽下編】
傷寒脈結。伐心動悸者炙甘草湯主之。
或問炙甘草湯一證。但言脈結代。心動悸。並不言從前所見何證。曾服何藥所致。細繹其方。不出乎滋養真陰回枯潤燥。兼和營散邪之劑。必緣其人胃氣素虛。所以汗下不解。胃氣轉傷。真陰枯竭遂致心悸脈代。與水停心悸之脈似是而非。水則緊而虛則代加之以結。則知正氣雖虧。尚有陽邪伏結。凌爍真陰。陰陽相搏。是以動悸不寧耳。邪留不解陰已大虧。計惟潤燥養陰和營散邪。乃為合法。方中人參甘草補益胃氣。桂枝甘草調和營衛。麥冬生地阿膠麻仁。潤經益血復脈通心。尚恐藥力不及更須清酒。以協助成功。蓋津液枯槁之人預方二便秘澀之虞。其麥冬生地溥滋膀胱之化源。
麻仁阿膠。專主大腸之枯約。免致陰虛泉竭火燥血枯。此仲景救陰退陽之特識也。
傷寒發汗已。身目為黃所以然者。以寒濕在裡不解故也。
以為不可下也。
於寒濕中求之。
傷寒發汗已。熱邪解矣何由反蒸身目為黃。所以然者。寒濕搏聚適在軀殼之裡。故爾發黃也。
裡者在內之通稱非謂寒濕深入在裡。蓋身目正屬軀殼。與臟腑無關也。
於寒濕中求之即下文三法也。
傷寒瘀熱在裡。身必發黃麻黃連翹赤小豆湯主之。而傷寒之邪得濕而不行。所以熱瘀身中而發黃。故用外解之法設泥裡字。豈有邪在裡而反治其表之理哉。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:18
【太陽下編】
傷寒身黃發熱者。梔子柏皮湯主之。
熱已發出於外。自與內瘀不同。正當隨熱勢清解其黃。使不留於肌表之間。前條熱瘀在裡故用麻黃發之。此條發熱在表反不用麻黃者。蓋寒濕之證難於得熱。熱則其勢外出而不內入矣。
所謂於寒濕中求之。不可泥傷寒之定法也。
傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利腹微滿者。茵陳蒿湯主之小便當利尿如皂角汁狀色正赤一宿腹減黃從小便出也。
色黃鮮明其為三陽之熱無疑小便不利腹微滿乃濕家之本證。不得因此指為傷寒之裡證也。
方中用大黃者。取佐茵陳梔子。建驅濕除邪之功。以利小便非用下也。
然二便有兼阻者。有因前竅不利。而後竅並為不通者。如陽明證不更衣十日無苦渴者。與五苓散一條。非濕熱挾津液下滲膀胱而致大便枯燥不通耶。此因濕熱搏聚。小便不利致腹微滿。故少與大黃同水道藥開泄下竅則二便俱得通利。而濕熱勢殺得以分解矣。
○或問仲景既云寒濕而用藥。又忌祛濕熱之味。其故何耶。蓋始本寒濕襲入軀殼。久之陽氣漸復。則郁發而為熱矣。
若泥寒字。全失移寒化熱之義。
下之後復發汗。必振寒脈微細所以然者。以內外俱虛故也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:18
【太陽下編】
誤汗亡陽。誤下亡陰。故內外俱虛。雖不出方。其用附子回陽。人參益陰。已有成法不必贅也。
下之後復發汗。晝日煩躁不得眠。夜而安靜不嘔。不渴無表證。脈沉微身無大熱者。乾薑甘草湯主之。
日煩躁擾夜間安靜。則陰不病而陽病可知矣無表證而脈沉微。則太陽之邪已盡以下後復發汗復擾其虛陽故用附子乾薑以溫補其陽不用四逆者。恐甘草戀胃故也。
即自汗小便數。咽乾煩躁吐逆。用乾薑甘草以溫胃復陽不用四逆者。恐附子峻下故也。
發汗病不解。反惡寒者。虛故也。
芍藥甘草附子湯主之。
未汗而惡寒。邪盛而表實。已汗而惡寒。邪退而表虛。陽虛則惡寒。宜用附子固矣。
然既發汗不解可知其熱猶在也。
熱在而別無他證。自是陰虛之熱。又當用芍藥以收陰。此營胃陰虛之救法也。
發汗後惡寒者。虛故也。
不惡寒但熱者實也。
當和胃氣與調胃承氣湯。
惡寒者汗出營衛新虛。故用法以收陰固陽而和其營衛。不惡寒者。汗出表氣未虛反加惡熱則津干。胃實可知故用法以泄實而和平。然曰與似大有酌量。其不當徑行攻下。重虛津液從可知矣。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:19
【太陽下編】
傷寒醫下之續得下利清穀不止身疼痛者。急當救裡。後身疼痛。清便自調者。急當救表。救裡宜四逆湯。救表宜桂枝湯。
下利清穀。陽氣內微也。
身體疼痛。表邪外盛也。
法當急救其在裡之微陽。俟其清便調和。則在裡之陽已復而身痛不止明。是營衛不和所致又當急救其表。使外邪仍從外解矣。
救裡與攻裡天淵。若攻裡。必須先表後裡。惟在裡之陰寒極盛恐陽氣暴脫。不得不急救其裡也。
厥陰篇下利腹脹。身體疼痛者。先溫其裡乃攻其表。是互此意。
病發熱頭痛脈反沉。若不瘥身體疼痛。當救其裡。宜四逆湯。
病發熱頭痛者。太陽傷寒脈反沉者。其人本虛。或病後陽氣弱也。
雖脈沉體虛。以其有頭痛表證而用解肌藥病不瘥反加身疼者。此陽虛陰盛可知。宜與四逆湯回陽散寒不解表而表解矣。
蓋太陽膀胱為腎之腑。腎中陽虛陰盛。勢必傳出於腑。故宜四逆以消陰復陽。倘服四逆後脈變浮數。仍身疼頭痛。熱不止者。此裡得藥助驅邪外散之候。仍少用桂枝湯佐其作汗更不待言。
以上寒傷營壞證。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:19
【太陽下編】
太陽病得之八九日如瘧狀。發熱惡寒。熱多寒少其人不嘔清便。欲自可一日二三度發。脈微緩者為欲愈也。
脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更發汗更下更吐也面色反有熱色者。未欲解也以其不能得小汗出身必癢。宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病得之八九日。如瘧狀發熱惡寒。熱多寒少為自初至今之證。下文乃是。以後擬病防變之辭。分作一節。看其人不嘔清便欲自可。一日二三度發。脈微緩者為欲愈。此一節。乃表和無病。而脈微者邪氣微緩也。
陰陽相等。脈證皆同。向安之兆。可不待汗而欲愈。若脈微而惡寒者。此陰陽俱虛。不可更汗更下更吐也。
此一節宜溫之。面上反有赤色者。未欲解也。
以不能得小汗出。其身必癢。桂枝麻黃各半湯。此一節必待汗而解也。
○首節頗似小柴胡證故以不嘔清便自調證之次節雖脈微惡寒。止宜小建中。加黃 以溫分肉司開闔。原非溫經之謂。後節面色反有熱色。言表邪未盡。
故宜各半。不可與面合赤色。比類而觀也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:19
【太陽下編】
太陽病發熱惡寒。熱多寒少脈微弱者。此無陽也不可復發汗。宜桂枝二越脾一湯。
無陽乃無津液之通稱。蓋津為陽。血為陰也。
無陽為脾胃衰。故不可更發汗非汗。則風寒終不解惟取桂枝之二。以治風邪。越脾之一。以治鬱熱。越脾者石膏之辛涼以化胃之鬱熱。則熱化津生而脾氣發越得以行其胃液也。
世本作越婢言脾為小姑比之女婢。若此則越字何義。二字便不貫矣今從外台方正之。
服桂枝湯大汗出。脈洪大者。與桂枝湯如前法。若形如瘧。日再發者。汗出必解。宜桂枝二麻黃一湯。
此風多寒少之證。服桂枝湯。治風而遺其寒。汗又大出。脈反洪大。似乎風邪再襲。故重以桂枝湯。探之。若果風邪之故立解矣。
若形如瘧日再發。此邪本欲解。終為微寒所持。故略兼治寒。而汗出必愈也。
○此條前半。與溫熱病篇白虎證。第七條但少大煩渴一句。蓋大煩渴。明熱能消水。故為伏氣非略欲飲一二口即止也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:20
【太陽下編】
○詳此方與各半藥品不殊。
惟鐵分稍異而證治攸分。可見仲景於差多差少之間。分毫不苟也。
服桂枝湯。或下之。仍頭項強痛。翕翕發熱無汗。心下滿微痛。小便不利者。桂枝去桂。加茯苓白朮湯主之。
治風而遺其寒。所以不解。而證變。則在表之風寒未除。而在裡之水飲上逆。故變五苓而用白朮茯苓為主治。去桂枝者。已誤不可復用也。
○張卿子曰。逐飲何不用橘皮半夏。可見。此停飲而胃虛。故無汗耳。
○此條頗似結胸。所以辨為太陽之表證尚在。全重在翕翕發熱上。
發汗若下之。病仍不解。煩躁者。茯苓四逆湯主之。
此大青龍證誤施汗下。而轉增煩躁也誤汗。則亡陽而表虛誤下。則亡陰而裡虛。陰陽俱虛。邪獨不解。故生煩躁。
用此湯以救之。蓋煩為心煩。躁為腎躁。故用乾薑附子入腎以解躁茯苓人參入心以解煩也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700103
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:20
【太陽下編】
○夫不汗出之煩躁與發汗後之煩躁毫厘千裡。不汗出之煩躁。不辨脈而投大青龍。尚有亡陽之變。是則發汗後之煩躁。即不誤用藥已誤在汗矣。
傷寒若吐若下後。心下逆滿。氣上衝胸。起則頭眩。脈沉緊發汗。則動經身為振振搖者。茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
此小青龍證誤施吐下而成也。
心下逆滿。氣上衝胸。風邪搏飲。壅塞於膈。所以起其頭眩因吐下後邪氣乘虛入內。
連動其飲也。
脈見沉緊。明系寒邪留結於中。若但發汗。以強解其外。外雖解而津液盡竭反足傷動經脈。有身為振搖之患矣。
遇此等證必兼滌飲散邪。乃克有濟。小青龍本證。全是此意但始病重在風寒兩受。不得不重在表。此吐下後復汗。
外邪已散。止存飲中之邪故以桂枝加入制飲藥內。使飲中之邪。盡散。津液得以四布而滋養其經脈也。
至若吐下。後重發汗太過。亡陽厥逆煩躁。或仍發熱心悸。頭眩身 動振振欲擗地者。又屬真武湯證非此湯可能治也。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:21
【太陽下編】
傷寒吐下後發汗。虛煩脈甚微八九日心下痞硬脅下痛。氣上衝咽喉。眩冒經脈動惕者。久而成痿。
此即上條之證。而明其增重者。必致廢也。
曰虛煩曰脈甚微。則津液內亡。求上條之脈沉緊為不可得矣。
曰心下痞硬。曰脅下痛。較上條之心下逆滿更甚矣。
曰氣上衝咽喉。較上條之衝胸更高矣。
此皆痰飲上逆之故。逆而不已。上衝頭目。因而眩冒日加。則不但身為振搖。其頸項間。且陽虛而陰湊之矣。
陰氣上入高巔。則愈重。而益振搖矣。
上盛下虛。兩足必先痿廢。此仲景於心下逆滿。氣上衝胸之日。茯苓桂枝白朮甘草湯早已用力矣。
傷寒八九日。風濕相搏身體煩疼。不能自轉側。不嘔不渴脈浮虛而澀者。與桂枝附子湯主之。若其人大便硬小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。(即白朮附子湯)
風濕相搏。止是流入關節。身疼極重而無頭疼嘔渴等證。見卑濕之邪難犯高巔臟腑之界也。
不嘔者。上無表邪也。
不渴者。內無熱熾也。
加以脈浮虛而澀。則為風濕搏於軀殼無疑。故用桂枝附子。疾馳經絡水道以桂枝散表之風。附子逐經之濕。迅掃而分竭之也。
其小便利大便堅。為津液不足。故去桂枝之辛散而加白朮以助津液也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:21
【太陽下編】
風濕相搏。骨節煩疼掣痛不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫者甘草附子湯主之。
風則上先受之。濕則下先受之。逮至兩相搏聚注經絡流關節滲骨體軀殼之間。無處不到。則無處不痛矣。
於中短氣一證。乃汗多亡陽。陽氣大傷之征。故用甘草附子白朮桂枝為劑。以復陽而分解內外之邪也。
傷寒脈浮自汗出。小便數。心煩微惡寒腳攣急。反與桂枝湯欲攻其表。此誤也得之便厥咽中干。煩躁吐逆者。作甘草乾薑湯與之。以復其陽。若厥愈足溫者。更作芍藥甘草湯與之。其腳即伸。若胃氣不和譫語者。少與調胃承氣湯。若重發汗。復加燒針者四逆湯主之。
此陽虛營衛俱傷誤用桂枝。治風遺寒。治表遺裡之變證也。
脈浮自汗。固為在表之風邪而小便數心煩則邪又在裡。
加以微惡寒則在裡為寒邪更加腳攣急。則寒邪頗重矣。
乃用桂枝獨治其表。則陽愈虛陰愈無制故得之便厥也。
桂枝誤矣。
麻黃青龍更可知也陰寒內凝總無攻表之理甘草乾薑湯復其陽者。即所以散其寒也。
厥愈足溫不但不必治。寒且慮前之辛熱有傷其陰而足攣轉錮故隨用芍藥甘草以和陰而伸其腳設胃氣不和而譫語則胃中津液為熱所耗。故少與調胃承氣湯以和胃而止其譫語多與則為下而非和矣。
若不知此證之不可汗。而重發其汗。復加燒針則陽之虛者必造於亡陰之無制者。必致犯上無等此則用四逆湯以回其陽。尚恐不勝況可兼陰為治乎。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:22
【太陽下編】
○此證始終只是夾。陰雖脈浮自汗為陽證。而腳攣急不溫。乃屬平素下虛至於心煩小便數。不獨真陽素虛而真陰亦虧。所以才用陽且遂變厥逆也。
問曰證象陽旦按法治之而增劇厥逆咽中干。兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫兩腳當伸。後如師言何以知此答曰寸口脈浮而大浮則為風。大則為虛風則生微熱。虛則兩脛攣。病證象桂枝。因加附子參其間。增桂令汗出附子溫經亡陽故也。
厥逆咽中干煩燥陽明內結譫語煩亂。更飲乾薑甘草湯夜半陽氣還兩足當熱脛尚微拘急重與芍藥甘草湯爾乃脛伸。
以乘氣湯微溏則止其譫語。故知病可愈。
陽旦者桂枝加黃芩之制本治冬溫之的方也。
以其心煩小便數有似冬溫而誤與之。因其人陽氣素衰所以得湯便厥也。
若重發汗。或燒針者。誤上加誤非四逆湯不能回其陽矣。
此證既象陽旦又云按法治之即是按冬溫之法也。
所以病患得之便厥明明誤在黃芩助其陰寒。若單服桂枝何致是耶。故仲景即行陰旦之法以救其失觀增桂令汗出一語豈不昭昭耶。陰旦不足更加附子溫經即咽中乾陽明內結。譫語煩亂渾不為意。且重飲甘草乾薑湯。以俟夜半陽回足熱後果如言豈非先有所試乎為黃芩入口而便厥。未幾即以桂附乾薑尾其後。固知其厥必不久。所以可斷夜半手足當溫況譫語咽乾熱證相錯其非重陰冱寒可知。故才得足溫。即便以和陰為務。何其審哉。
以上營衛俱傷壞證。
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:22
【太陽下編】
太陽中風。以火劫發汗。邪風被火熱。血氣流溢。失其常度。兩陽相薰灼其身。發黃陽盛則欲衄。陰虛則小便難。
陰陽相虛竭。身體則枯燥。但頭汗出劑頸而還腹滿微喘。口乾咽爛。或不大便久則譫語。甚者至噦。手足躁擾捻衣抹床。
小便利者。其人可治。
風陽也。
火亦陽也。
邪風更被火熱助之。則血氣沸騰所以失其常度。蒸身為黃。然陽邪盛於陽位者。尚或可以從衄解。可從汗解。至於陽邪深入陰分勢必劫。盡津液所以劑頸以下。不能得汗。口乾咽爛。肺焦喘促。身體枯燥。小便難。
大便秘。手足擾動。譫妄噦逆。乃火邪內熾。真陰立盡之象。非藥力所能勝者。必其人小便尚利。陰未盡傷。肺氣不逆。
膀胱氣化。腎水不枯。始得行驅陽救陰之法。注家泥於陰陽俱虛竭一語。遂謂小便利者。陰未盡虛。則陽猶可回。是認可治為回陽。大失經旨。不知此證急救其陽。以存陰之一線。尚恐不得。況可回陽以更劫其陰乎。且頭汗乃陽邪上壅。
不下通於陰。所以劑頸以下不能得汗。設見衄血。則邪從衄解。頭間且無汗矣。
設有汗則從汗解。又不衄矣。
後條火邪深入必圊血一證。亦謂身體枯燥而不得汗。必致圊血。設有汗。更不圊血矣。
豈有得汗而反加衄血。圊血之理哉。又豈有偏身無汗。而頭汗為亡陽之理哉。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:22
【太陽下編】
太陽病二日煩躁反熨其背。而大汗出。火熱入胃。胃中水竭躁煩必發譫語。十餘日振栗自下利者。此為欲解也。
故其汗從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔欲失溲。足下惡風。大便硬。小便當數而反不數。及多大便已。頭卓然而痛。
其人足心必熱穀氣下流故也。
火邪入胃十餘日不解忽振栗自下利者火邪從大腸下奔。其候本為欲解。然而不得解者。以從腰以下不得汗。邪雖下走終不外走故不解也上條從頭以下不得汗。其勢重。此條從腰以下不得汗。其勢較輕。足下惡風者。見陽邪在下也。
小便不得。見陽邪閉拒陰竅也。
與不得汗正同。所以大便亦硬。益見前之下利。為火勢急奔。火勢衰滅則利止也。
反嘔者。
邪欲從上越也。
欲失泄者邪欲從陰出也。
皆餘邪未散之征。胃火既滅。小便當數。復不數。則津液可回。及至津回腸潤。
則久積之大便必盡出。大便出多。則小便之當數者。始數矣。
腸胃之間。邪熱既散而不持。則腰以下之得汗。並可知矣。
得汗。則陰分之陽邪盡從汗解然後身半以下之陰氣得上而反頭痛身半以上之陽氣得下而反足心熱欲解之候。尚且如此。
火邪明虐為何如哉。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700109
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:23
【太陽下編】
太陽病以火薰之不得汗。其人必躁到經不解。必清血名為火邪。(清圊同)
火邪入胃。胃中多水液者必速迫下利若胃中少津液之人復受火邪。則必加悶亂不寧。由是深入血室而為圊血也。
蓋陽邪不解。得以襲入陰中。動其陰血。倘陽邪不盡。其圊血必無止期。故申之曰火邪。示人以治火邪而不治其血也。
微數之脈。慎不可灸。因火為邪則為煩逆迫虛逐實血散脈中。火氣雖微內攻有力。焦骨陽筋。血難復也。
脈微而數。陰虛多熱之征也。
此而灸之。則虛者益虛。熱者益熱不至傷殘不止耳。
燒針令其汗。針處被寒。核起而赤者。必發奔豚。氣從小腹上衝心者。灸其核上。各一壯。與桂枝加桂湯。更加桂二兩。
奔豚者。腎邪也。
北方腎邪惟桂能伐。所以用桂三倍。加入桂枝湯中。以外解風邪能泄陰氣也。
形作傷寒。其脈不弦緊而弱。弱者必渴。被火者必譫語。弱者發熱。脈浮解之當汗出愈。
形作傷寒。東垣所謂勞力感寒是也以其人本虛。故脈不弦緊而弱。渴者津液本少。不能勝邪也。
被火者譫語。火氣傷陰。陽神悖亂也。
弱者發熱更傷陰血也。
被火後脈不數疾而反浮。知邪未入裡猶宜汗解以和表。則火邪亦得外散矣設見數疾。當兼分利滲泄。具見言外。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=447644&pid=700110
作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:23
【太陽下編】
太陽傷寒者。加溫針必驚也。
溫針攻寒。營血得之。更增其熱營氣通於心引熱邪上逼神明。必致驚惶神亂也。
脈浮宜以汗解。用火炙之。邪無從出因火而盛。病從腰以下。重而痹。名火逆也。
外邪挾火勢上逆。而不下通陰分。故重而痹也。
脈浮熱甚。反炙之。此為實。實以虛治。因火而動。必咽燥唾血。
熱甚為表實。反以火助其熱。熱劇迫血上行。故咽燥唾血也。
傷寒脈浮。醫以火迫劫之。亡陽必驚狂。起臥不安者。桂枝去芍藥。加蜀漆龍骨牡蠣。救逆湯主之。
火迫驚狂。起臥不安者。火邪於心。神明散亂也。
夫神散正欲其收。何桂枝方中。反去芍藥而增蜀漆龍骨牡蠣耶。
蓋陽邪散亂。當求之於陽。桂枝湯陽藥也。
然必去芍藥之陰重。始得疾達陽位。加蜀漆之性最急者。以迅掃其陰中之邪。
更加龍骨牡蠣以鎮固陰中之怯也。
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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作者: tan2818 時間: 2014-1-5 22:23
【太陽下編】
火逆下之。因燒針煩躁者。桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
此證誤而又誤。雖無驚狂等證然煩躁則外盡之候也。
亦真陽欲亡之機故用桂枝以解其外龍骨牡蠣以安其內不用蜀漆者。陰中火邪未至逆亂無取急迫以滋擾害也。
營氣微者。加燒針則血流不行。更發熱而躁煩也。
營虛之人。即有寒傷營。營衛俱傷證並宜小建中和之慎不用麻黃青龍發汗。汗劑尚不可用況燒針乎。設誤用燒針劫汗。則血得火邪。必隨外至衛分故曰加燒針。則血流。少頃熱並於節不能內榮。故曰不行所以衛愈旺而營愈衰更加發熱躁煩勢所必至也。
或問火逆。何不分營。衛以火為陽邪。必傷陰。血治此者。但當救陰為主。不必問其風寒營衛也。
以上火逆證
引用: http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... A%98%E8%AB%96/index
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