【陰証略例 活人陰脈例42】
海藏云︰陰証胸膈不快,此無病形也,若投巴豆之藥,即取有形也病,故輕則轉痞,重則成勞,尤重則一二日遂成不救也。
故《活人》本經云︰丸子巴豆,乃攻食積耳﹗問︰萬一飲食不節,胸膈不快,寒中陰經,何法以治?
枳實理中丸、五積散尤良。
五積散一句,是兼表也,或無有表証,或自內而之外,傳至極高之分,則宜是藥。
若無表則不宜用此也,用理中法足矣﹗問脈微細,欲吐不吐,心煩但欲寐,六七日自利而渴者,何也?此名少陰也。
少陰之為病,欲吐不吐,心煩但欲寐,六七日自利而渴者,虛也,故引水自救。
若小便色白者,少陰病形悉具矣。
小便色白者,以下焦虛有寒,不能製水,故令色白也。
四逆湯主之。
舉陽証 少陰証,口燥舌乾而渴者,須急下之,不可緩也,宜大承氣湯主之。
若脈沉而遲者,須溫之,四逆湯主之。
蓋以口燥舌乾而渴者知其熱,脈沉而遲者別其寒也。
少陰病屬腎,古人謂之腎傷寒也。
腎傷寒口燥舌乾而渴,固當急下,大抵腎傷寒亦多表裡無熱,但若煩憒默而極,不欲見光明,有時腹痛,其脈沉細,舊用四逆湯。
古人恐其熱不敢遽用,云腎病而體猶有熱者,可服黃連龍骨湯。
若已十餘日,下利水止,手足微冷,乃無熱候,可服增損四順散。
上此一條,雖有腎病,而體猶有熱一句,亦當以久暫察之,不可乍見便以為身熱也。
不用四逆用黃連,及手足冷卻用四順,亦不甚的當。
舉陽証 少陰病,若惡寒而倦,時時自煩,不欲濃衣者,大柴胡下之。
少陰病,始得之,反發熱,脈沉者,麻黃附子細辛湯微汗之。
少陰病,得之二三日,常見少陰無陽証者,亦須微發汗,宜麻黃附子甘草湯。
此學人不可不知也。
問身微熱,煩躁,面赤,脈沉而微者,何也?此名陰証似陽也。
陰發躁,熱發厥,物極則反也。
大率以脈別之為準,諸數為熱,諸遲為寒,無如此最為驗也。
上此一句,可以為世法。
假令身體微熱,煩躁面赤,其脈沉而微者,皆陰証也。
身微熱者,裡寒故也;煩躁者,陰盛故也;面戴陽者,下虛故也。
治者不看脈,以虛陽煩躁,誤以為實熱,反與涼藥,則氣消成大病矣﹗《外台秘要》云︰陰盛發躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。
仲景少陰証,面赤者,四逆加蔥白主之。
上外熱內寒,煩躁,不可用涼熱。
問︰身冷,脈細沉疾,煩躁而不飲水者,何也?此名陰盛格陽也。
傷寒陰盛格陽者,病患身冷,脈細沉疾,煩躁而不飲者是也。
若欲引飲者,非也。
不欲飲水者,宜服霹靂散,須臾躁止,得睡汗出即瘥。
此藥通散寒氣,然後熱氣上行,汗出乃愈。
火焰散、丹砂丸並主之。
問身體重少氣,陰腫入裡,腹內絞痛,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,婦人則裡急,腰胯連腹內痛者,何也?此名陰陽易也。
傷寒病新瘥,陰陽氣未和,因合房室,則令人陰腫,入腹絞痛,婦人則裡急,腰胯連腹痛,名為陰陽易也。
其男子病新瘥,未平復,而婦人與之交接得病,名曰陽易;其婦人病新瘥,未平復,男子與之交接得病,名曰陰易。
若二男二女,並不相易。
所以呼為易者,陰陽相感動甚,毒疫著人,如換易然。
其病狀身體熱沖胸,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳則皆死。
其亦有不即死者。
病若小腹裡急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節解離,經脈緩弱,血氣虛,骨髓竭,便翕翕氣力轉小,著床而不若搖動,起止仰人。
或引歲月不死,燒 散、 鼠糞湯、竹皮湯、乾薑湯、青竹茹湯、當歸白朮湯,可選用之《孫兆口訣》,治陰盛隔陽,傷寒其人必躁熱,不欲飲水者,宜服霹靂散。
附子一枚,燒灰存性,為末,蜜水調下,為一服而愈。
此逼散寒氣,然後熱氣上行,而汗出乃愈。
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