【陰証略例 活人陰脈例41】
太陰、少陰、厥陰,皆屬陰証也。
太陰者,脾也;少陰者,腎也;厥陰者,肝也。
何謂太陰証?
《甲乙經》云︰邪生於陽者,得之風雨寒暑;邪中於陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。
又曰︰賊風虛邪者陽受之;飲食不節、起居不時者陰受之。
陽受之則入腑,陰受之則入臟。
入六腑則身熱不時臥,為喘呼︰入五臟則 滿閉塞,下為飧泄,久為腸 。
何謂少陰証?少陰腎之經,主脈微細,心煩但欲寐,或自利而渴。
經云︰一二日少陰病者,何也?謂國中病時,腠理寒,使入陰經,不經三陽也。
傷寒雖是三陰三陽,大抵發於陽則太陽也,發於陰則少陰也,此二經為表裡,其受病最為多。
陽明、太陰受病頗稀。
至於少陽、厥陰,肝膽之經,又加少焉。
凡病一日至十二三日,太陽証不罷者,但治太陽。
有初得病便見(去聲)少陰証者,直攻少陰,亦不必先自巨陽次傳而至。
蓋寒氣入太陽,即發熱而惡塞;入陰經,只惡寒而不發熱也。
三陰中寒,微則理中湯,稍厥或中寒下利,即乾薑甘草湯。
手足指頭微冷蓋謂之清(音去聲,)此未消吃四逆,蓋疾輕故也,只可服理中乾薑之類。
大假重者用四逆湯,無脈者用通脈四逆湯也。
何謂厥陰?厥陰肝之經,主消渴,氣上沖心中疼熱,飢不欲食,食則吐蛔,下之則利不止也。
若陰氣獨盛,陽氣暴絕,則為陰毒,其証四肢逆冷,臍腹築痛,身如被杖,脈沉疾,或吐利,當急救,可灸臍下,服以辛熱之藥,令陽氣復而大汗解矣﹗古人云︰辛甘發散為陽,謂桂枝、甘草、乾薑、附子之類,能復其陽氣也。
微則用辛甘,甚則用辛苦熱。
陰極發躁,陰証似陽也。
學人當以脈別之。
問︰手足逆冷,臍腹築痛,咽喉疼,嘔吐下利,身體如被杖,或冷汗煩渴,脈細欲絕者,何也?此名陰毒也。
陰毒之為病,初得病手足冷,背強咽痛,糜粥不下,毒瓦斯攻心,心腹痛,短氣,四肢厥逆,嘔吐下利,體如被杖,宜服陰毒甘草湯、白朮散、附子散、正陽散、肉桂散、回陽丹、返陰丹、天雄散、正元散、退陰散之類,可選用之。
大抵陰毒本因腎氣虛寒,或因冷物傷脾,外傷風寒,內既伏陰,外又感寒,或先外寒而內伏陰,內外皆陰,則陽氣不守,遂發頭痛腰重,腹痛,眼睛疼,身體倦怠,四肢逆冷,額上手背冷汗不止,或多煩渴,精神恍惚如有所失,三二日間或可起行,不甚覺重。
診之則六脈俱沉細而疾,尺部短小,寸口或大。
陽証六脈俱浮大,或沉取之大而不甚疾者,非陰証也。
大抵陽毒傷寒,其脈多弦而洪數;陰毒傷寒,其脈沉細而弦疾,不可不知也。
若誤服涼藥,則渴轉甚,躁轉急,有此病証者,更須急服辛熱之藥,一日或二日便安。
若陰毒漸深,其候沉重,四肢逆冷,腹痛轉甚,或咽喉不利,心下脹滿結硬,躁渴虛汗不止。
上此一條服涼藥躁渴轉甚,當服熱藥可也。
陽盛則身熱而無汗,陰盛則身冷而有汗。
岐伯云︰陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱;陰勝則身寒,汗出,身常清,數躁而寒,寒則厥。
(清即冷也。)
上此岐伯說陰躁之原。
或時鄭聲,指甲面色青黑,六脈沉細而疾,一息七至已來。
有此証者,速於氣海或關元二穴,灸三二百壯,以手足溫和為效,仍兼服正陽散、回陽丹、天雄散、白朮散,內外通,遂令陽氣復而大汗解矣。
陰毒盛而陽氣暴絕,則為陰毒;若陽獨盛而陰氣暴絕,則為陽毒。
大凡陰陽離絕,非大汗不能復正氣也。
陰陽則夫婦也,各得中則和,若偏勝則各專以權,至於極,繼之以離矣﹗藥石以攻邪,邪去正復,是猶鞭撻以教而欲並生也。
若陰毒已深,疾勢困重,六脈附骨取之方有,按之既無,一息八至以上,或不可數,至此則藥餌難為攻矣﹗但於臍中用蔥慰法,或灼艾三五百壯已來,手足不溫者,不可治也。
如手足得溫,更服熱藥以助之。
若陰氣陽氣來,即漸減熱藥而調治之。
若陽氣乍復,往往卻見煩躁,慎不可投涼藥,煩躁甚者,再與返陰丹即定。
常須識此,勿令誤也。
問胸膈不快, 滿閉塞,唇青手足冷,脈沉細,少情緒,或腹痛者,何也?此名太陰也。
近人多不識陰証,才見胸膈不快,便投食藥,非其治也。
大抵陰証者,由冷物傷脾胃,陰經受之也,主胸膈 滿,滿面色及唇皆無色澤,手足逆冷,脈沉細,少情緒,亦不因嗜欲,但內傷冷物,或損動胃氣,遂成陰証。
復投巴豆之類,胸膈愈不快,或吐而利,經一二日遂致不救,蓋不知寒中太陰脾之經也。
右膈不快,不可用食藥,下之則成痞。
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