【女科折衷纂要-調經門-經閉論】
經閉論潔古云:女子月事不來者,先瀉心火,血自下也。
《內經》曰︰二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁,死不治。
二陽者,陽明也。
陽明胃病,心脾受之,心主血,心病則血不流。
脾主味,脾病則味不化,味不化則精不足,故其病不能隱曲。
脾土已虧則風邪勝而氣愈消矣。
經又曰︰月事不來者,胞脈閉也。
胞脈屬於心,絡於胞中。
今氣上迫肺,心氣不得下通,故月不時來。
李東垣云:經閉不行有三。
或脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱虛而致經水斷絕不來。
或病中消,胃熱善食,肌瘦,津液不生。
夫經者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時見燥渴,血海枯竭,名曰血枯。
經閉宜瀉,胃土燥熱,補益氣血,經自行矣(此中焦脾胃之病)。
或心胞絡脈洪數,時見燥熱,大便閉澀,小便雖清不利,而紅水閉絕不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,除胞絡中火邪,而經自行矣(此下焦胞絡熱結也)。
或因勞心火動而赤液竭,或因憂思氣結而胞脈閉,氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來,宜先服降心火之_,後用養脾血之藥而自來矣(此上焦心肺熱結也)。
瀉心火、養脾血是從本文之義,愚謂當原隱曲推解。
蓋人有隱情曲意則氣鬱而不暢。
不暢則心氣不開,脾氣不化,水穀日少,不能變現氣血,以入二陽之血海矣。
血海無餘,所以不月也。
傳為風消者,陽明主肌肉,血不足則肌肉不榮。
其不消瘦乎!風之名,火之化也,故當根不得隱曲上看乃有本。
據此論當有四症,如胃熱、胞絡熱、勞心熱三症皆有,宜瀉火養血是也。
而所言脾胃久虛致經水斷絕一症,又當以補脾為主,豈得舍而勿論耶?蓋水入經,其血乃生,穀入於胃,脈道乃行。
水去榮散,谷清衛亡,況脾統諸經之血,而以久虛之脾胃以致氣血俱衰者,可不為之補益乎?即此以分虛實,明是四症無疑。
而樓全善補乃遺補虛一症,何歟?按立齋云:經水者,陰血也,屬衝任二脈。
上為乳汁,下為月水。
其為患,有因脾虛而不能生血者,調而補之。
脾鬱而不能行血者,解而補之。
胃火而血消爍者,清血補之。
脾胃損而血少者,溫而補之。
勞傷心血而不能行者,逸而補之。
怒傷肝氣而不能行者,和而補之,肺氣虛而不行者,補脾胃。
腎氣虛而不行者,補脾肺。
經云︰損其肺者益其氣,損其心者調其榮衛,損其脾者調其飲食、適其寒溫,損其肝者緩其中,損其腎者益其精。
當參而治之,庶無誤矣。
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