【傷寒明理論 衄血24】
傷寒衄者，何以明之？
雜病衄者，責熱在裡。
傷寒衄者，責熱在表。
何以言之？病源曰：心主血。
肝藏血。
肺主氣。
開竅於鼻。
血得熱則散。
隨氣上從鼻中出，則為衄。
是雜病者，責在裡熱也。
經曰：傷寒脈浮緊不發汗。
因致衄者，宜麻黃湯。
傷寒不大便六七日。
頭痛有熱者，與小承氣湯，其小便清者，知不在裡。
仍在表也。
當須發汗。
若頭痛者必衄。
宜桂枝湯。
以此觀之。
是傷寒衄者，責其表熱也。
千金翼曰：吐血有三種。
一曰肺疽。
二曰傷胃。
三曰內衄。
既吐血家謂之內衄，則其鼻中出血者，可謂之外衄。
是經絡之血妄行也。
經絡熱盛。
陽氣臃重。
迫血妄行。
出於鼻則為衄。
經曰：其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。
所以然者，陽氣重故也。
又曰：陽盛則欲衄。
陰虛小便難。
言衄為經中陽盛也。
凡傷寒脈浮，鼻中燥口燥，但欲漱水。
不欲咽者是欲衄也。
經曰：陽明病口乾鼻燥，能食者則衄。
又有不應發汗而強發汗，因致衄者。
經曰：少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血。
未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治是也。
衄家難為邪熱在經，而又不可發汗。
經曰：衄家不可發汗。
發汗則額上陷，脈急緊，直視不能，不得眠。
前云桂枝湯麻黃湯治衄者，非治衄也。
即是發散經中邪氣耳。
若邪氣不得發散。
壅盛於經，逼迫於血，則因致衄也。
即非桂枝麻黃湯專治衄也。
太陽病脈浮緊。
發熱身無汗。
自衄者愈。
是經中之邪。
隨血而散則解矣！故知衄者，不待桂枝湯麻黃湯發散之也。
衄者若但頭汗出。
身無汗。
及汗出不至足者死。
黃帝又皆以為不治之疾。
臨病之際。
審而治之，則不失矣。
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