【醫宗金鑑 傷寒論註 病人身大熱,反欲得衣者356】
病人身大熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
〔註〕:
身體為表,藏府為裏,此以內外分表裏也。
皮膚為表,骨髓為裏,六府為表,五藏為裏,此以身體之淺深,藏府之陰陽分表裏也。
病人,已病久人也。
身大熱,謂通身內外皆熱,三陽證也;反欲得近衣者,乃是假熱雖在皮膚之淺,而真寒實在骨髓之深,陰極似陽證也。
身大寒,謂通身內外皆寒,三陰證也;反不欲近衣者,乃是假寒雖在皮膚之淺,而真熱實在骨髓之深,陽極似陰證也。
〔按〕:
此以人之苦欲,測其寒熱真假,而定陰陽之證也。
當與少陰、厥陰病論中表熱裏寒,裏熱表寒,脈滑而厥,惡寒不欲近衣,口燥咽乾等條參看。
〔集註〕:
成無己曰:皮膚言淺,骨髓言深;皮膚言外,骨髓言內。
身熱欲近衣,表熱裏寒也;身寒不欲近衣,表寒裏熱也。
大抵表熱裏寒,脈必沈遲;裏熱表寒,脈必滑數,須當辨之。
鄭重光曰:皮膚者,骨髓之外,浮淺之分也;骨髓者,皮膚之內,沈深之分也。
欲得近衣,借外以禦內,此真寒也;體有著而成忤,不在衣之厚薄,此假寒也。
不察人之苦欲,何以測其真寒、真熱而定標本乎?
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