【醫宗金鑑 傷寒論註 真武湯方355】
茯苓 三兩 芍藥 三兩 生薑 切，三兩 白朮 二兩 附子 炮去皮，破八片，一枚。
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
1.若欬者，加五味子半升、細辛、乾薑各一兩。
2.若小便利者，去茯苓。
3.若下利者，去芍藥加乾薑二兩。
4.若嘔者，去附子，加生薑足前成半斤。
〔方解〕：
小青龍湯，治表不解，有水氣，中外皆寒實之病也，真武湯，治表己解，有水氣，中外皆寒虛之病也。
真武者，北方司水之神也，以之名湯者，賴以鎮水之義也。
夫人一身制水者，脾也；主水者，腎也。
腎為胃關，聚水而從其類者，倘腎中無陽，則脾之樞機雖運，而腎之關門不開，水雖欲行，孰為之主，故水無主制，泛溢妄行而有是證也。
用附子之辛熱，壯腎之元陽，而水有所主矣；白朮之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生薑之辛散，佐附子以補陽，溫中有散水之意；茯苓之淡滲，佐白朮以健土，制水之中有利水之道焉。
而尤妙在芍藥之酸斂加於制水、主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂陽，使歸根於陰，更無飛越之虞。
孰謂寒陰之品，無益於陽乎？而昧者不知承制之理，論中誤服青龍發汗亡陽，用此湯者，亦此義也。
然下利減芍藥者，以其陽不外散也；加乾薑者，以其溫中勝寒也。
水寒傷肺則咳，加細辛、乾薑者，散水寒也；加五味子者，收肺氣也。
小便利者，去茯苓，以其雖寒而水不能停也。
嘔者，去附子倍生薑，以其病非下焦，水停於胃也，所以不須溫腎以行水，祇當溫胃以散水。
佐生薑者，功能止嘔也。
〔集解〕：
程知曰：白通、通脈、真武皆為少陰下利而設，白通四證，附子皆生用，惟真武一證熟用者，蓋附子生用則溫經散寒，炮熟則溫中去飲。
白通諸湯以通陽為重，真武湯以益陽為先，故用藥有輕重之殊。
乾薑能佐生附以溫經，生薑能資熟附以散飲也。
張璐曰：按真武湯方本治少陰病，水飲內結，所以首推朮、附兼茯苓、生薑之運脾滲水為務，此人所易明也。
至用芍藥之微旨，非仲景不能。
蓋此證雖曰少陰本病，而實緣水飲內蓄，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。
若極虛、極寒，則小便必清白無禁矣，安有反不利之理哉，此證不但真陽不足，真陰亦必素虧，或陰中伏有陽邪所致，若不用芍藥固護其陰，豈能勝附子之雄烈乎？
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