【醫學百科●口腔毛狀粘膜白斑】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●口腔毛狀粘膜白斑</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>kǒuqiāngmáozhuàngzhānmóbáibān</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病別名又稱口腔病毒性白斑</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類皮膚性病科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述口腔毛狀粘膜白斑病：白斑不易刮去，活檢組織中可以發現EB病毒，可能和EB病毒在舌和頰粘膜角化上皮細胞中復制有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>它是艾滋病患者常見的口腔粘膜病變。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多見于同性戀、異性戀、吸毒者、血友病患者、接受輸血和使用血液制品者以及HIV感染的性伴侶等人群中。</STRONG></P>
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<P><STRONG>高發年齡在20歲至50歲之間。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述又稱口腔病毒性白斑，口腔扁平濕疣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>系指發生在舌側緣的一種呈毛狀的白色斑塊性損害。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征20％艾滋病患者可伴有毛狀白斑(HL)，HL是艾滋病特異性相當高的早期臨床癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有一組80例艾滋病無癥狀的HL患者中，99％患者血清HIV抗體陽性，28％患者于7.5個月(平均)后出現了典型的艾滋病癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>HL通常見于舌側緣(約占72％)，其次為舌腹、舌背、口底、頰、腭等部位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病損成片狀，每側數目不超過4片，以1片損害為多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>損害約為數毫米至3.5cm×3cm大小的脫色性白斑，微隆起，界限不清，表面起皺、呈毛狀或纖維狀，有時可見粗大的斑塊粘附于舌側，不能被擦去。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可伴發地圖舌。</STRONG></P>
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<P><STRONG>無自覺癥狀，或伴輕度燒灼疼痛感。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病人血清HIV抗體檢測陽性；</STRONG></P>
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<P><STRONG>外周CD4 細胞絕對計數明顯減少，CD4 ／CD8 細胞比值低下；</STRONG></P>
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<P><STRONG>病損部位取材涂片PAS染色或培養，白念珠菌常陽性。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因口腔毛狀粘膜白斑好發于人T細胞嗜淋巴病毒Ⅲ型(HTLV-Ⅲ)易感人群。</STRONG></P>
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<P><STRONG>近來有人認為HTLV-Ⅲ不是引起毛狀白斑的直接病因，僅在同時伴有EB病毒(EBV)感染、人類乳頭瘤病毒(HPV)感染、EBV與HPV混合感染、或者HPV合并皰疹類病毒感染，才會形成毛狀白斑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理發病機理尚不十分清楚，據推測，患者早期感染HTLV-Ⅲ后，由于CD4 細胞功能下降，數量減少，導致淋巴因子生成減少，在此基礎上又受EBV、HPV、EBV與HPV以及HPV與皰疹類病毒感染而發生粘膜白斑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病常發生于舌側緣，由于這一區域的朗格漢斯細胞存在生理性缺乏，從而導致這一部位遞呈抗原的能力降低，易被上述病毒侵襲。</STRONG></P>
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<P><STRONG>CD4 細胞功能低下又使病毒易于增殖、擴散，致上皮的過度增殖，故臨床可見舌部的角質突起和毛樣白斑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理變化：表皮角質層有毛狀突起，角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚并有氣球樣變性，細胞體積增大，核固縮，胞質淡染，甚至形成空泡細胞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>表皮下有炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞，少量中性粒細胞及漿細胞。</STRONG></P>
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<P><STRONG>免疫組織化學及電鏡檢查證實有病毒存在。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查本病有以下特點，病損在舌側緣，為白色斑塊，呈毛狀外表，斑塊不易被擦去，抗真菌治療無效，結合本病的組織學特征，一般可以作出診斷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>有時需與下列疾病相鑒別：①白念珠菌病：以高年體弱、長期使用廣譜抗生素、接受免疫抑制藥者常見，口內損害均勻分布，以頰粘膜部位最常見，白色膜狀物易被擦去，抗真菌治療效果好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②粘膜白斑病：多發生在中老年患者，以頰粘膜多見，損害早期為乳白色斑點或斑片，邊界鮮明，表面較光滑，晚期可變厚而粗糙不平。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③黑毛舌：黑毛舌是絲狀乳頭過度增生所致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>通常發生在舌背絲狀乳頭稠密區人字溝前方，有時舌兩側亦可發生。</STRONG></P>
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<P><STRONG>毛舌常著棕色或棕黑色，根據損害部位及形態可與本病鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>④白色海綿狀痣：本病出生時或稍后幾年發病，損害多見于頰部、唇、舌緣、腭等部位。</STRONG></P>
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<P><STRONG>呈珍珠樣白色，質軟如海綿狀，表面有皺折，易于鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案(一)注意營養，勞逸結合，足夠的睡眠，良好的情緒等有助于調節患者的免疫功能，減緩或防止病情的進展。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(二)合并念珠菌感染者可局部或系統性應用抗念珠菌的藥物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(叁)0.1％維A酸溶液局部應用可暫時消除病變損害，但不能阻止復發。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(四)HIV抗體陽性者，應按艾滋病的治療原則進行處理，系統應用有效的抗病毒藥物，亦可酌情局部或系統性應用阿昔洛韋。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/kouqiangmaozhuangzhanmobaiban_38449/</STRONG></P>
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