【醫學百科●不寧腿綜合征】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●不寧腿綜合征</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>búníngtuǐzōnghézhēng</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>restlesslegsyndrome</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病別名多動腿綜合征,不安腿綜合征,脛骨不安癥,肌性焦熱,腿部神經過敏癥,無力性腳感覺異常癥,Ekbom綜合征,astheniccruralparesthenia,anxietastibia,impatiencemusculaire,legjitters</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病代碼ICD:G98</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類風濕免疫科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述不寧腿綜合征(restlesslegssyndrome，RLS)又稱多動腿綜合征或不安腿綜合征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本綜合征為Willis(1685)首先記載，Wittonack(1861)稱為脛骨不安癥(anxietastibia)，法國則稱肌性焦熱(impatiencemusculaire)，1943年Allison又稱此征為腿部神經過敏癥(legjitters)，1944年Ekborn初稱此征為無力性腳感覺異常癥(astheniccruralparesthenia)，直到1945年Ekbom方稱其為不寧腿綜合征，后來人們又稱為Ekbom綜合征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在各年齡組皆可發病，但多見于40歲以上的壯年。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀主要發生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側為重，或僅限于一側下肢，但上肢和手部則很少受累。</STRONG></P>
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<P><STRONG>受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現的發作性疾病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀在休息時出現，而在白天工作，勞動或運動時不出現癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述不寧腿綜合征(restlesslegssyndrome，RLS)又稱多動腿綜合征或不安腿綜合征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本綜合征為Willis(1685)首先記載，Wittonack(1861)稱為脛骨不安癥(anxietastibia)，法國則稱肌性焦熱(impatiencemusculaire)，1943年Allison又稱此征為腿部神經過敏癥(legjitters)，1944年Ekborn初稱此征為無力性腳感覺異常癥(astheniccruralparesthenia)，直到1945年Ekbom方稱其為不寧腿綜合征，后來人們又稱為Ekbom綜合征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>Gorman認為正常人群中5%可發現RLS。</STRONG></P>
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<P><STRONG>RLS在各年齡組皆可發病，但多見于40歲以上的壯年。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀主要發生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側為重，或僅限于一側下肢，但上肢和手部則很少受累。</STRONG></P>
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<P><STRONG>受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現的發作性疾病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀在休息時出現，而在白天工作，勞動或運動時不出現癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀常迫使患者的小腿不停的活動，甚至在室內、外長久的徘徊，才能使癥狀緩解，因此命名為不寧腿綜合征。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病的發病機制尚不清，病因不明，盡管對癥治療的方法很多，但迄今為止尚無對因治療措施。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病屬于中醫血痹等病范疇。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征其主要臨床表現為如下幾方面。</STRONG></P>
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<P><STRONG>1.不安，休息時常走來走去，或不停地搓腿，躺在床上時常翻來覆去或搖動身體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.感覺異常，在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感，常為雙側受累，迫使患者要經常活動其兩腿。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.睡眠中周期性腿動，為刻板地屈曲運動，在6h的睡眠中至少發生40次以上的腿動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.醒時的不自主腿動，在臥位或坐位休息時常發生下肢的不自主屈曲運動。</STRONG></P>
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<P><STRONG>5.睡眠障礙，由于感覺異常和腿動，常導致患者失眠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>6.夜間加重，盡管白天休息時也可有異常、腿動和不安癥狀，但夜間有明顯的加重趨勢。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因本綜合征的發病原因及發病機制尚不十分清楚，現認為與神經、精神等多種因素有關，有人根據安靜時發病及運動后癥狀可以緩解的特點，推測是與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>另有人認為本綜合征多見于貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏癥等引起的末梢神經病變，所以推測與代謝障礙有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理本綜合征的發病機理尚不十分清楚，有人推測認為與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>還有人認為本綜合征多見于貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏癥等，所以認為是代謝障礙。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查診斷：根據臨床表現及特點可以做出診斷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>實驗室檢查：實驗室常規檢查正常。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其他輔助檢查：神經系統無明顯陽性發現，腦電圖、肌電圖檢查正常。</STRONG></P>
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<P><STRONG>鑒別診斷需與帕金森病及其他睡眠障礙和失眠相鑒別。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案1.西醫治療(1)卡馬西平：第一周每晚睡前服100mg，以后2周依治療反應與副作用的情況，每周增加100mg，直至每晚服300mg，維持此量再服2周，總療程5周。</STRONG></P>
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<P><STRONG>服藥3周后臨床癥狀可明顯改善。</STRONG></P>
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<P><STRONG>效果滿意后可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>除頭暈、嗜睡和乏力外，無其他嚴重副作用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)可樂定：每晚睡前服用0.1～0.3mg，可使臨床癥狀迅速消除，但停藥1月后又可復發。</STRONG></P>
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<P><STRONG>重新服用仍然有效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可樂定是腎上腺素能激動藥，通過激活突觸前膜和抑制α2自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均獲顯著療效，提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(3)溴隱亭：為多巴胺受體激動劑，具有興奮多巴胺受體的作用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>每晚睡前服用7.5mg，服用1個月以上，可見全部病人每夜睡眠中的周期性腿動數目明顯減少，不安和感覺異常癥狀也明顯減輕。</STRONG></P>
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<P><STRONG>以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合征的癥狀，甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現，如靜坐不能。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因此，認為多巴胺系統可能參與了不寧腿綜合征的發病機制。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(4)左旋多巴(美多巴)：每晚睡前服用左旋多巴1片(含左旋多巴100mg，芐絲肼25mg)，經雙盲、交叉試驗證實，服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(5)氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg，連服3～4周以上，可使失眠情況獲得改善，睡眠中的腿動次數明顯減少。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.中醫治療(1)辨證論治：①氣虛血滯：主癥：雙下肢肌肉酸脹、麻木，困重無力，似痛非痛；</STRONG></P>
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<P><STRONG>有蟲爬感，晝輕夜重，神疲乏力，納差肢冷，舌質淡，舌苔薄，脈沉細弱。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治法：益氣溫經，活血通絡。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方藥：黃芪桂枝五物湯加減。</STRONG></P>
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<P><STRONG>生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹參、葛根、苡仁、甘草。</STRONG></P>
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<P><STRONG>加減：眩暈明顯者加當歸、天麻；</STRONG></P>
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<P><STRONG>納差加麥芽、山楂；</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛明顯加僵蠶、全蝎。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②陰虛血滯：主癥：雙下肢肌肉酸脹，肌膚麻木，困重乏力，似痛非痛，腓腸肌處時有拘急發緊疼痛，或蟻行感，兩眼干澀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>口干咽燥，腰膝酸軟，形瘦面黯，舌質紅、少苔，脈細數弦。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治法：滋補肝腎，舒筋緩急。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方藥：芍藥甘草湯合地黃飲子加減。</STRONG></P>
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<P><STRONG>白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹參、枸杞子、木瓜、薏苡仁。</STRONG></P>
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<P><STRONG>加減：頭暈耳鳴加龜板、鱉甲、天麻；</STRONG></P>
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<P><STRONG>失眠加棗仁、夜交藤。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(2)綜合治療：①中成藥治療：A.人參歸脾丸，每服1丸，2次/d。</STRONG></P>
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<P><STRONG>B.虎潛丸，每服1丸，2次/d。</STRONG></P>
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<P><STRONG>C.大活絡丸，每服1丸，2次/d。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②毫針療法：治法：局部取穴法，平補平瀉法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>處方足叁里、解溪、陽陵泉、叁陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作：每天針1次，留針30min，10次為1個療程。</STRONG></P>
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<P><STRONG>③梅花針療法：處方：同“毫針”。</STRONG></P>
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<P><STRONG>操作：輕叩擊法，隔天1次，10次為1個療程。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床常按，循經取穴或局部取穴。</STRONG></P>
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<P><STRONG>常用針刺，很少用灸法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并發癥可并發睡眠障礙和失眠。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后及預防預后：用可樂定治療長期患不寧腿綜合征的病人均可獲顯著療效，每晚睡前服用左旋多巴l片(含左旋多巴100mg，芐絲肼25mg)，經雙盲、交叉試驗證實，服藥1周后有85%的病人的臨床癥狀可完全消失。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其預后良好。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預防：1.消除和減少或避免發病因素，改善生活環境空間，養成良好的生活習慣，防止感染，注意飲食衛生，合理膳食調配。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.注意鍛煉身體，增加機體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.早發現早診斷早治療，樹立戰勝疾病的信心，堅持治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>切記急躁。</STRONG></P>
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<P><STRONG>流行病學本病好發于老年人，有些患者有陽性家庭史。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/buningtuizonghezheng_39144/</STRONG></P>
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