【醫學百科●蠶食性角膜潰瘍】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●蠶食性角膜潰瘍</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>cánshíxìngjiǎomókuìyáng</STRONG></P>
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<P><STRONG>英文參考</STRONG></P>
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<P><STRONG>Moorenulcer;rodentcornealulcer曾用名慢性匍行性角膜潰瘍(chronicserpiginouscornealulcer)。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病別名Mooren氏角膜潰瘍</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病分類眼科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述蠶蝕性（或慢性匐行性）角膜潰瘍，也稱Mooren氏角膜潰瘍。</STRONG></P>
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<P><STRONG>本病在臨床上比較常見，但由于病因不清，病情頑固，且無特效的治療方法，迄今仍被視為一種極為嚴重的致盲性眼病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現：初起于瞼裂區角膜緣部，由淺層灰色浸潤發展成邊緣性潰瘍，并逐漸向角膜中央部匐行擴展。</STRONG></P>
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<P><STRONG>經2～3周后，潰瘍的進行緣出現潛掘狀犁溝與稍隆起的懸邊，呈現蠶蝕性。</STRONG></P>
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<P><STRONG>隨著潛掘狀潰瘍緣向前推進，遺留的潰瘍基底逐漸由來自角膜緣的新生血管性組織和上皮所覆蓋，表面不平，略呈咬鑿狀，間有肉芽組織隆起和散在浸潤小灶。</STRONG></P>
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<P><STRONG>從病變開始，表現為嚴重主覺癥狀，劇烈的疼痛，畏光，流淚。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疼痛常沿叁叉神經眼支分布區域放射，局部滴用麻醉劑及口服止痛藥均不易緩解癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方法：1、藥物療法：（1）免疫抑制劑治療：①皮質激素類；</STRONG></P>
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<P><STRONG>②氨甲蝶呤；</STRONG></P>
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<P><STRONG>③環磷酰胺；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（2）膠原酶抑制劑：①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸；</STRONG></P>
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<P><STRONG>②依地酸鈉；</STRONG></P>
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<P><STRONG>③自家血清；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（3）其他藥物：①非甾體類抗炎劑如消炎痛、阿司匹林、保太松等。</STRONG></P>
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<P><STRONG>②中藥主要為清肝、解毒，應用明目方劑，或兼用活血祛瘀藥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、手術治療：（1）板層角膜移植術；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（2）穿透性角膜移植；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（3）角膜緣結膜切除術；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（4）板層角膜切除；</STRONG></P>
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<P><STRONG>（5）割烙術。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病描述蠶蝕性角膜潰瘍是一種自發性、慢性、邊緣性、進行性、疼痛性角膜潰瘍。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多發于成年人。</STRONG></P>
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<P><STRONG>癥狀體征有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病變初期，多于瞼裂區周邊部角膜淺基質層出現侵潤，幾周內侵潤區出現角膜上皮缺損，形成慢性邊緣性角膜基質潰瘍。</STRONG></P>
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<P><STRONG>然后沿角膜周邊部發展，并向角膜中央蔓延，有一個潛掘狀的侵潤進行緣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>與角膜緣之間無透明角膜間隔。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在潰瘍進行的同時，先前的基質潰瘍面形成濃密的纖維血管膜，導致角膜瘢痕化。</STRONG></P>
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<P><STRONG>應排除其它可引起周邊部角膜潰瘍、角膜溶解性病變的膠原血管性疾病，如類風濕性關節炎、egener肉芽腫等，方能診斷此病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病病因確切病因不清。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可能的因素包括外傷、手術或感染（腸道寄生蟲感染、帶狀皰疹、梅毒、結核、丙型肝炎等），誘導改變了角膜上皮及結膜的抗原性，使機體產生自身抗體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>進一步導致補體激活、中性粒細胞侵潤、膠原酶釋放的免疫反應。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多數學者認為該病可能是體液免疫為主、細胞免疫為輔自身免疫性疾病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病理生理確切病因不清。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可能的因素包括外傷、手術或感染（腸道寄生蟲感染、帶狀皰疹、梅毒、結核、丙型肝炎等），誘導改變了角膜上皮及結膜的抗原性，使機體產生自身抗體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>進一步導致補體激活、中性粒細胞侵潤、膠原酶釋放的免疫反應。</STRONG></P>
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<P><STRONG>多數學者認為該病可能是體液免疫為主、細胞免疫為輔自身免疫性疾病。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷檢查根據臨床表現可診斷。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療方案本疾病治療相當棘手。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（1）可用糖皮質激素點眼。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（2）應用膠原酶抑制劑，如2％半胱氨酸眼液。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（3）近年用免疫抑制劑1％－2％環胞霉素A油劑、或0.05％FK506滴眼劑點眼，有一定療效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（4）防止混合感染，用抗生素眼液及眼膏。</STRONG></P>
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<P><STRONG>并適當補充維生素類藥物。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（5）手術：病灶局限于周邊部且較為表淺，可行相鄰的結膜切除，聯合病灶區角鞏膜病灶淺層清楚術，可望控制病變。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如病變已侵犯瞳孔區、或潰瘍深有穿破危險者，可根據病變范圍，采用新月型、指環型或全板層角膜移植。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如角膜已穿破，可行雙板層角膜移植或部分穿透性角膜移植。</STRONG></P>
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<P><STRONG>移植片均應帶有角膜邊緣（干細胞）組織。</STRONG></P>
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<P><STRONG>術后繼用環孢霉素A或FK－506滴眼劑點眼對于預防角膜病變復發有一定療效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>預后及預防無特殊。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/canshixingjiaomokuiyang_40225/</STRONG></P>
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