【姚貞白醫案】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

方格發表於 2012-12-25 02:51:48

【姚貞白醫案●內科●陰虛潮燒】
 郭××，女，二十五歲，昆明市人。
 1938年秋。
 初診：初病寒熱，自服解表劑，惡寒止而熱不退，日晡尤甚。
 復進小柴胡、梔豉、自虎等方，病勢有增無減。
 診見面黃肌瘦，形容枯槁，食少，喉乾口燥，微咳夜煩，午後潮燒。
 便秘，溺短赤。繼詢患者，素月經不調，量少色黑。
 脈象細弦而數，舌質紅，苔黃燥少津。
 症屬血虛肺燥，乃木火刑金，陰津受損所致。
 宜養陰潤肺清熱以治。
 處方：白元參9克炒知母6克大寸冬9克炒杭芍9克金石斛9克白茯神15克粉丹皮6克地骨皮9克細生地12克銀柴胡6克白薇4.5克竹茹6克甘草3克二診：上方服三劑，口舌較潤，潮燒略退，咳嗽痰凝，煩躁自汗。
 仍宗原意擬方：細生地12克粉丹皮6克炒杭芍9克茯神木isg白元參9克大寸冬9克炒知母6克生甘草3克棗皮6克白薇6克川貝母9克淨枇杷葉3片三診：上方連進五劑，潮燒已退，咳減，痰凝漸滌，神色轉佳，二便正常。
脈平舌潤。
 此陰復熱化，症趨坦途。
 續用養血育陰，以資鞏固。
 處方：細生地12克全當歸12克炒杭芍9克川芎片6克粉丹皮6克棗皮6克空沙參9克大寸冬9克甘草3克黑豆15克蓮子15克(去心) 淨枇杷葉3片上方服十余劑後，病全愈。
 月經量亦增加，色轉紅。
 乃囑每月經期前後，照上方配服，增益氣血。
 【按】以陰血素虛之體受邪，其熱非發汗清涼所能解除。
 內經云：「陰虛生內熱」，熱自陰來，須當養陰，陰不回則熱亦不去。
 養陰與清熱二法，雖互相關，但各具不同之性質。
 本案先用養陰以清熱，後用滋血以固陰。

方格發表於 2012-12-25 02:52:19

【姚貞白醫案●內科●虛癆咳燒】
 金××，女，五十三歲，家住昆明市。
 1943年。初診：患咳，燒數年不瘥，時作時止。
 余視其形瘦肌消，唇乾，顴紅，聲嘶不揚。
 詢悉孀居多年，操勞過甚，素常極易傷風感冒。
 病發時胸悶氣促，痰凝不爽，且痰中有血絲夾帶，潮燒自汗，口中乾燥。
 自述生平不喜辛燥、溫補之藥，而清熱之品已服多劑，罔然無效。
 所幸者食欲善佳，夜能安臥。
 脈象乍取弦滑而數，重候則虛，舌質紅，苔白燥少津。
 此因過勞，精氣有傷，外邪入侵，肺先受病，兼因肝鬱化熱，木火刑金，久則血弱陰虧嬌臟失潤，至成虛癆之疾。金匱云：「脈大為勞。
 脈極虛亦為勞。」此之謂也。
 亟宜清燥救肺，養肝調理。
 處方：炙麻黃根6克蘇梗片9克光杏仁9克廣桔絡6克京半夏9克炒杭芍9克茯苓神15克生甘草3克藕乾 4.5克竹茹6克冬瓜子9克(沖) 白茅根12克淨杷葉 2片二診：上方三劑，咳嗽略減，氣促稍平。
 余症仍然，便秘溺黃。
 續用原方化裁。
 處方：白元參9克大寸冬9克炒杭芍9克茯苓神15克瓜蔞殼9克光杏仁9克沖蘇子9克生甘草3克竹茹6克白茅根1 2克藕乾4.5克浮小麥15克薏苡仁12克淨杷葉2片三診：上方連進五劑，潮燒、自汗已減，痰中血絲減少。
 咳時偶感脅痛，尚覺口乾。便秘漸潤，溺色轉淡。
 脈細弦而滑，舌紅，苔薄較潤。
 仍守原意，酌加滋潤之品。
 處方：甜桔梗6克川貝母9克白茅根15克生杭芍9克炙紫苑9克炙冬花9克瓜萎殼9克大寸冬9克生甘草3克冬桑葉9克銀柴胡9克新鮮梨、藕汁每服調兌各一匙。四診：上方續進五劑，潮燒已退，痰血已止，口燥漸除。
 時咳嗽，頭昏神倦。
 此燥邪得清，氣陰漸調潤。
 再擬下方：空沙參9克麥門冬9克沖蘇子6克光杏仁9克川貝母 9克炙冬花9克炒杭芍9克京半夏9克廣桔絡6克生甘草3克冬桑葉9克茯苓神15克白茅根15克生苡仁12克淨杷葉2片五診：上方服用十劑，諸症消失，脈象轉為緩弱，舌苔紅潤。
 病勢向愈，賡續滋益脾肺，調血養肝。
 處方：空沙參9克自元參9克淮山藥12克茯苓神15克京半夏9克廣桔絡6克炒杭芍9克黑小豆15克淨杷葉2片蓮子15克炙冬花6克炙甘草3克二冬羔、雪梨羔，每服各調兌一小匙為引。
 【按】虛癆既成，而肺燥氣鬱，痰熱之勢囂張，攻補皆誤。
 以清燥救肺法出入變化，緩症緩治，看之平淡，行之實難。

方格發表於 2012-12-25 02:52:49

【姚貞白醫案●內科●燒咳傷陰經閉】
 李××，女，廿九歲，住昆明市沙朗巷。
 1936年春。
 初診：病經數月，始因燒熱咳嗽，服發散、止咳及斂肺之方而症不減，寒熱往來，月經閉止，咳嗽不宣，痰凝。
 後又復感風寒，頭疼身痛，再進滋陰解表及止咳退熱劑，仍無效驗。
 症見兩顴發赤，形體消瘦，惡寒、潮燒，頭疼身痛，喉乾口燥，胸痛。
 大便秘，小便短黃。
 月經停閉四月，時感腰楚腹痛。
 診脈右浮弦兼滑數，左細弦，尺部沉澀。
 舌質紅，苔黃燥。
 此雖燒咳日久，肝肺之陰及氣血受損，衝任失調，但少陽證未罷。
 因本內經「急則治標」法擬和解、宣肺。
 然後再議調理衝任氣血。
 處方：醋炒柴胡6克醋法夏9克炒黃芩6克生杭芍9克楚薄荷6克光杏仁9克蘇梗片9克生甘草3克嫩生薑 2片小紅棗11枚二劑二診：右脈弦滑而數，左細弦，尺部滯澀，苔仍黃燥。
 惡寒較減，潮燒未退，頭目眩暈，余症如前。
 此病久陰虛，氣血兩虧，緩圖調治，囑服下方三劑。醋炙別甲12克銀柴胡9克醋炒青蒿6克炒黃芩6克醋法夏9克光杏仁6克蘇梗6克炒知母4.5克嫩生薑2片小紅棗9個鮮京竹葉20為引三診：惡寒已罷，潮燒亦減，兩顴仍赤，手足心熱，口燥思飲。
 夜臥不寧，咳嗽痰凝，食少，身軟無力，微汗。診脈右滑數，左細弦。苔黃少津。此少陽之邪漸解，肝肺鬱熱未清，氣弱陰虛。
 再擬下方：醋炙別甲12克銀柴胡9克細生地12克粉丹皮4.5克地骨皮9克炒杭芍9克大寸冬9克京半夏9克藕乾 3克廣桔絡9克淨杷葉3片四診：上方服三劑。
 脈細弦，尺弱。
 舌潤苔薄。
 潮燒退，顴微赤，咳嗽胸痛輕減，痰凝漸化。
 飲食增加，二便轉正常。
 唯神倦乏力，經閉未行，腰腹時覺酸痛。
 此係邪熱退後，肝腎陰虛，氣血不足，衝任失調，以下方調治。
 全當歸9克細生地9克赤芍藥9克粉丹皮4.5克地骨皮9克炙香附6克川芎片4.5克白茯苓12克桑寄生 12克京半夏9克黑小豆12克淨杷葉3片五診：上方服五劑，諸症悉退，正氣未復，經仍未行。
 腰楚，少腹時痛。
 脈細微弦，兩尺仍弱，舌淡苔薄。
 此衝任兩虛，經脈氣滯之侯，續宜調達滋養。
 處方：生熟地各9克全當歸9克赤芍藥9克川芎片6克粉丹皮6克炙香附6克紫丹參9克炒續斷9克淮牛夕 6克小紅棗9枚淨杷葉3片大寸冬9克六診：上方進七、八劑後，經行，量少，色紫黑，腰腹微痛。
 舌紅潤，脈弱，續擬調和氣血以湊全功。
 處方：全當歸15克細生地9克炒杭芍9克白茯苓15克老川芎6克粉丹皮6克空沙參9克生口耆12克炒續斷9克炙香附6克生甘草3克小棗7個荷葉頂3個囑兼服十珍香附丸【按】此例患者，病情復雜，本「急則治其標」之旨，首以樞轉少陽為主，柴胡、杏、蘇，宣疏清化。繼擬滋養肝陰，清熱理肺，意再樞托。
 少陽證罷，血弱陰虛內熱，乃重滋血齊陰。潮熱全退，即為養血調經，氣血衝任得養，經訊復來。
 內經云：「僅察陰陽所在而調之，以平為期」。
 婦科機理，錯綜若斯，在確定其治療之標本緩急步驟上，必須審慎。

方格發表於 2012-12-25 02:53:22

【姚貞白醫案●內科●子午潮燒經閉】
 鄭××，女，三十八歲，幹部。
 1970年11月。
 初診：患者病已數月，形體消瘦，呼吸氣短，動則喘促，胸脅疼痛，咳嗽痰凝帶血。
 自汗，盜汗，煩躁，夜難入寐。
 每於子、午時，體溫增高，37.5～38。c，手心、足心及兩顴烘熱。
 逾時，熱如潮退。
 月經閉止三月。
 經西醫診斷為「肺結核」，多方治療，其效不顯。
 診脈虛滑而數，沉候無力，舌絳，乾燥少津。
 古代醫家謂：「虛勞深重者為癆瘵，其形贏敗凋敝。」
 患者因潮燒日久，血虛肺燥，宗氣損傷，現癆瘵之徵。
 法當先養陰潤肺，化痰止血，繼可益氣滋血，調達肝脾，循序而進。
 處方：醋炙別甲18克京元參一克大寸冬9克醋煆牡蠣12克地骨皮12克白茅根30克炙紫苑9克炙冬花9克廣桔絡9克粉丹皮6克生甘草3克點梨、藕汁每次各一匙為引。
 二診：上方服七劑，咯血已減，咳嗽仍頻，自汗、盜汗稍斂，食納略增，渴飲較少，但子午潮熱未退。
 脈舌同前。
 擬原方化裁。
 處方：醋別甲18克醋青蒿9克乾地黃12克地骨皮15克白茯神15克炙冬花9克醋牡蠣15克京半夏9克廣桔絡9克生甘草3克淨杷葉3片白茅根15克點梨、藕汁各一匙。
 三診：上方服七劑，脈虛滑數象漸平，舌絳轉紅，漸布津液。
 咯血已止，胸脅痛減，痰凝較滌，自汗、盜汗及潮燒均減。
 仍以養陰化熱，潤肺祛痰。
 處方：醋別甲15克乾地黃15克銀柴胡9克地骨皮12克炒杭芍9克炙冬花9克粉丹皮6克生甘草3克當歸身12克白薇4.5克藕乾6克淨杷葉3片四診：上方服十劑，子午潮熱大減，自汗、盜汗已收。
 胸脅痛止，咳稀痰少，煩躁消除。
 夜能安臥，食納增加。
 但精神尚差，月經未行。
 脈象細數，舌紅潤有津。
 此陰液漸復，肺燥得潤，而氣血未充，肝脾失調。
 宜養肝、潤肺、調脾為治。
 處方：全當歸15克炒杭芍9克空沙參9克乾地黃12克大寸冬9克白茯神15克粉丹皮6克地骨皮12克廣桔絡9克桑寄生15克生甘草3克藕乾6克五診：上方連進五劑，子午潮熱及煩躁、自汗、盜汗、胸脅痛、咳嗽等諸症消失。
 脈轉細緩，舌苔紅潤。
 但病久，陰傷血耗，肝脾失養，衝任不足，至經閉未行。
 法當益氣調血，滋養衝任。
 血海充盈，經訊可至。
 全當歸15克炒杭芍9克川芎片6克空沙參9克乾地黃129克蘇條參12克粉丹皮6克大寸冬9克桑寄生15克黑小豆15克建蓮子15克甘草3克龜鹿膠各9克(烊化兌服) 六診：上方服十五劑後，飲食、睡眠尤佳，面色轉華，形體漸豐，已能恢復半日工作。
 脈和，舌潤。
 經訊未至。此大病後，氣血真陰漸復，而衝任血海猶虧。再擬下方調理，至1971年春季，經訊復潮，爾後週期正常，結核症悉未再作。
 處方：炙口耆15克全當歸15克炒杭芍9克川芎片6克蘇條參15克漂白朮12克西砂仁4.5克粉丹皮6克白茯神 15克炙香附6克桑寄生15克生甘草3克小紅棗11個【按】久病氣血真陰受損，每當子、午陰陽交合之時，邪熱相乘，陰不制陽，故現潮燒。
 熱邪耗津，血海乾涸，月事閉止。
 宗氣損傷，自汗、盜汗，又復傷陰液。
 熱自陰來，當謐真陰。
 別甲、元、麥、牡蠣、地黃等皆為滋固肝腎肺陰要藥。
 病退尤虛，再以歸、芍、地黃、龜、鹿二膠、參、耆，補其精血，滋益衝任。

方格發表於 2012-12-25 02:54:01

【姚貞白醫案●內科●虛癆(童子癆)】
 董××，男，五歲，住昆明市西郊。
 時在1940年。
 初診：患兒已病數月，臥床不起，形容枯槁，肌膚消瘦。
 乾咳聲嘶，痰中帶血。
 渴飲食少，日晡潮燒，夜間煩躁，自汗盜汗，溺黃便稀。
 脈虛數無力，左關稍大，右寸兼滑，舌淡紅，苔薄少津。
 病屬氣弱陰虛，肝旺肺燥，脾不健運，日久症勢糾纏。
 法當養陰清熱，潤肺、健脾平肝，不宜克散，擬方緩緩調治。
 銀柴胡6克醋炒青蒿6克白茯苓9克地骨皮9克空沙參9克炒杭芍6克京半夏6克光杏仁6克炙冬花6克生甘草3克浮小麥9克小紅棗7枚二診：上方服五劑，潮熱盜汗略減，它症同前。
 脈、舌尚無變化，仍守原意出入。
 處方：廣玉竹9克天門冬9克炒杭芍6克白茯苓9克炙冬花6克銀柴胡6克醋炒青蒿4.5克炙枇杷葉2片黑小豆9克甘草3克炙桑皮4.5克浮小麥12克小紅棗 9枚白茅根9克三診：上方服用十劑，痰血已止。
 潮燒、盜汗、咳嗽減輕，它症亦有顯著好轉。
 但易怒。
 脈細弦，舌淡紅。
 是陰虛肺燥漸潤，脾弱肝旺。
 再擬滋陰潤肺，健脾平肝。
 處方。
 銀柴胡6克蘇條參9克廣玉竹9克天門冬6克炒杭芍9克炙冬花6克百合6克浮小麥12克燒烏梅2個小紅棗7枚上方連服十余劑，潮熱全退，其他症狀均漸消失。
 飲食增加，二便正常。
 面色轉潤，肌膚浙充，能下床活動，脈弱緩，舌紅潤。
 再為擬方，滋養肝脾，調補氣血。
 蘇條參9克空沙參6克廣玉竹6克天門冬6克百合 6克淮山藥9克白茯苓9克炒杭芍9克京半夏9克廣陳皮6克炙甘草3克蓮子9克(去心) 小紅棗7枚【姚按】這種症候，不宜驟用溫補，更不可專事寒涼。
 應本內經：「燥者濡之」，「損者益之」的道理，先用滋潤調達，然後平和補益。
 具體方法就是平肝、潤肺，化痰止咳，養陰清熱，健脾固中，後再補益氣血。
 對於潮燒，要重視樞轉少陽，調和營衛。
 兼有蟲積，則忌「打蟲」，宜用「化蟲」之方，以免損傷元氣。
 總之，用藥不宜過急過猛，須緩緩調治，方能獲得預期療效。
 【按】患兒臟腑嬌嫩，況因素日少於榮養，感邪之後，治療失機，其氣留連，而致內傷。
 一臟先病，累及其他，脾弱陰虛，精氣受損，而肝旺肺燥，虛熱羈纏。
 形體贏瘦，即民間俗稱「童子癆」也，治之難許速效。
 是案本內經「燥者濡之，損者益之」，謹守清潤調達，平和補益，乃治虛損之要領.

方格發表於 2012-12-25 02:54:32

【姚貞白醫案●內科●眩暈(高血壓)】
 外賓××，男，五十六歲。
 1956年夏。
 初診：患者形體高大肥胖，顏面赤紅，平素嗜煙酒，喜肥甘，因自寒帶初來我省參加工程設施，由於水土不服，加之工作疲勞，用腦過度，近二、三月來，感頭目眩暈，四肢麻木作脹，夜眠不安，多夢易醒，時出自汗，食欲不佳，精神疲乏，影響工作。
 已經找省醫院檢查，發現血壓升高200／100毫米汞柱，並確診係神經性高血壓。
 曾服降壓、鎮靜等藥多次未見明顯效果。一周後，病情更加嚴重，耳鳴腦響，心神不安。
 起則昏眩欲仆，終日恍恍然如坐舟中，極度疲乏，已不能堅持工作。
 有關單位極為重視，延余前往會診，中西醫結合治療，使之早日恢復健康。
 中醫辨證：舌質紅、苔薄膩，脈象弦滑。
 證屬肝腎不足，陰虛陽方，風火上千，心神不寧，發為眩暈之症。
 年齡較高，慎防中風，速宜滋陰潛陽，化風舒絡，養心安神為治。
 擬方：乾地黃12克白茯神15克酸棗皮6克炒澤瀉6克粉丹皮6克炒淮藥12克淮棗仁15克(沖)生石決明9克生龍骨12克生杜仲12克夏枯草6克荷葉頂3個囑儘量控制煙酒腥膩肥甘之物。
 二診：服上方四劑後，血壓下降為150／100毫米汞柱，睡眠漸安，自汗收斂，眩暈、耳鳴、腦響等自覺症狀豁然若失，且能外出散步。
 診脈弦滑而軟，舌紅潤，食欲增加，二便正常。
 仍以原方加減：乾地黃12克白茯神15克酸棗皮6克粉丹皮6克炒澤瀉6克淮棗仁15克(沖) 明天麻9克石決明9克桑寄生15克生龍骨12克生杭芍9克上方連進八劑，患者血壓穩定在130／90毫米汞柱，精神好轉，諸症消失，已能恢復工作。
 【按】內經云：「諸風掉眩，皆屬於肝」。
 叉云；「肝者，罷極之本也」。
 本麥惠者，由於肝腎不足，陰虛陽亢，風火上干，心神不寧，導致眩暈。
 法擬育陰潛陽，方用六味加生龍骨、石決明。
 以生杜仲、桑寄生、夏枯草、荷葉頂、宣舒肝腎及腦絡，天麻熄風，棗仁養心安神，再佐芍藥，配伍丹皮、棗皮，酸斂柔肝。
 不重寒涼而火自平，不專驅散而風自化，體現了祖國醫學辨證論治的特點。

方格發表於 2012-12-25 02:59:51

【姚貞白醫案●內科●肝風虛眩(高血壓)】
 
外賓某，男四十二歲。
 1964年8月。
 初診：據云平素身體尚可，近來因工作繁重，晝夜書寫、審閱文件持續一周之久，未得休息。
 當工作完成之後，即感頭暈、目花耳鳴，徹夜失眠，心煩食少。
 經檢查，發現電壓上壓至190／120毫米汞柱。
 擬定中西醫藥配合治療。
 中醫辨證：機體之肝臟，具貯藏血液、調節血量之功能。
 當在較長時間思維、精力、視覺等官能高度集中應用於某一事物之上，由此耗散肝經氣血。
 內經云：「肝受血而能視」又云「久視傷血」。
 肝臟體陰而用陽，當肝血耗散，肝氣失濡，致虛風上逆作眩，遂成「血虛生風」診脈細弦而數，舌質紅，苔薄黃。
 治則本「急者緩之」之意，滋養肝血，兼佐安鎮，平熄虛風。
 處方：全當歸12克炒白芍12克茯神木15克大寸冬9克明天麻9克石決明12克炒黑豆15克健蓮子15克黑芝麻12克淨竹茹6克雲母石12克(醋煆)(囑：以玉米須煎湯代水煨藥) 上方濃煎，溫服二劑，並配合西藥降壓、鎮靜等藥治療。
 三日後復診，血壓下降至130／90毫米汞柱。患者已能起床活動，頭暈、心煩、思飲、便乾諸症消除，食眠恢復正常。
 脈現和緩，舌質紅，苔薄有津。
 此屬肝血得養，虛風平定，病勢向愈。
 續用滋陰降火丸調理鞏固。
 服法：滋陰降火丸七丸，每日一丸，空腹以溫開水送服，連服一周，病痊癒。
 【按】正確的治則，來源於正確的診斷，而正確的診斷，必然基於對機體證候客觀的病理病機分析。
 本例肝血耗散，肝氣失濡，虛風上逆，干擾清空，而發眩暈。
 對證投以養血、柔盱、安神、熄風之品，井同西藥配合，獲效甚捷。

方格發表於 2012-12-25 03:00:28

【姚貞白醫案●內科●痰阻眩暈(高血壓)】
 
李××，女，六十八歲，住某專區。
 1943年2月。
 初診；患者素體豐腴，喜食腥膩，多痰疾。
 花甲後，常現面浮、肢體麻木、浮腫。
 且感胸悶氣（目真），痰多泡沫，納呆，多夢。
 進而頭暈目眩，腦轉耳嗚，心悸諸症悉增，甚則不能行步。
 醫以歸脾養心、朱砂安神，治之不效。
 再投以八味地黃之類，症候反劇。
 乃專程至昆，尋余診治。
 脈象關上浮大而滑，寸日濡弱，舌質淡胖、苔白膩而滑潤。
 此丹溪所謂「無痰不作眩也。」
 日常恣食肥甘，傷及脾胃，運化失司，濕聚痰盛。
 水穀不能化精，肝失所養，風從內生，風痰相助，上擾清空，發為是症。
 法宜化風宣絡，豁痰理氣，兼鎮逆平肝。
 處方：明天麻9克法半夏9克自吉力9克黑芝麻12克化桔紅6克茯苓神15克代赭石9克(醋煆) 炒枳殼6克桑枝15克白檀香4.5克生甘草3克竹茹6克二診：上方服三劑，頓覺頭目清爽，眩暈得減。
 咯出風沫痰涎甚多，胸膈舒暢，稍思納食。
 仍浮腫、心悸，夜寐不寧。
 耳嗚，神倦，肢體覺麻。
 脈象滑大較平，風痰漸化。
 乘勢再進下方：明天麻9克法半夏9克生龍齒9克石決明9克茯神木15克酸棗仁15克炙遠志6克沙吉力12克化桔紅 4.5克白檀香4.5克生汁草3克桑枝木12克荷葉頂2枚三診：上方連服五劑，眩暈若失，浮腫消退，痰涎漸少。
 行動自如，納食增加。
 仍時感肢體麻木，神疲。
 能眠而夢境尚多。
 脈緩微滑，舌質淡，苔薄潤。
 此風痰化除，續宜滋血養肝安神之品。
 處方：當歸身12克炒杭芍9克酸棗仁15克茯苓神15克明天麻9克桑寄生12克黑芝麻12克法半夏9克化桔紅 6克石決明9克白檀香4.5克生甘草3克荷葉頂3枚囑服五劑後，配十劑制為丸，早晚各服6克。
 戒葷腥。
 【按】本案緊扣「痰濕」治眩。
 以祛風豁痰，兼佐柔鎮。
 風痰既化，再益腎柔肝，養心安神，避辛燥及滋膩。
 用藥從輕靈處下功夫。

方格發表於 2012-12-25 03:01:01

【姚貞白醫案●內科●血不養肝眩暈】
 
張××，女，四十五歲，幹部。
 1950年。
 初診：生育過多，傷及氣血，十多年來，常感頭昏眩暈，兩眼花霧，耳鳴，食少，夜眠多夢.經候前期，量多，行經則眩暈尤甚，舉步欲仆。
 患者住本市紅會醫院治療，並邀余會診。
 診見脈象濡弱沉細，舌質淡紅，苔薄潤，血壓波動在180—140／110—90毫米汞柱之問，血象偏低。此屬血不養肝，肝木虛旺，風越於上，發為眩暈，並兼見心脾腎經不足，法宜滋養調理。
 處方：白人參9克(另煎湯兌服) 大熟地15克當歸身15克生杭芍9克白茯神15克乾果杞15克沙吉力12克黑芝麻12克明天麻6克法半夏9克炙甘草3克荷葉頂3個龍眼肉9克二診：上方服三劑，覺頭眩耳鳴輕減，食眠漸佳。
 經行二日，量較前減少。
 脈弱緩，舌粉潤。
 余無它異，續擬下方：蘇條參12克明玉竹12克當歸身1 5克炒杭芍9克炙首烏15克黑芝麻12克沙吉力15克乾果杞12克法半夏9克廣陳皮6克炙甘草3克黑小豆15克荷葉頂3個三診：上方連服十劑，六脈調和，舌紅潤有津，眩暈諸症悉平。
 血壓穩定，血象正常。
 為擬下方，囑其出院後配服，以資鞏固。
 處方；蘇條參15克東阿膠15克(烊化兌服) 全當歸15克炒杭芍9克炙首烏15克沙吉力15克明天麻9克乾果杞15克廣陳皮6克茯苓神15克炙甘草3克蓮子肉15克龍眼肉12克荷葉頂3個【按】經云：「虛者補之」，此例聿無火邪實熱，故能予受納大劑滋肝補腎、榮養氣血之品。

方格發表於 2012-12-25 03:01:31

【姚貞白醫案●內科●肝腎虛虧眩暈】
 
徐××，男，四十五歲，家住昆明市。
 1951年。
 初診；深嗜煙酒，勞累過度，四十歲以後，經常頭昏眩暈，失眠多夢，耳鳴眼花，腰酸足軟。
 食欲不振，自汗神倦，站立不穩。
 曾服中西藥，效果不明。
 體質日衰，求診於余。
 症見面色蒼白，少氣懶言，聲音低沉。
 脈濡弱沉細，兩尺尤為無力，舌質淡紅，苔薄白。
 此係肝腎虛虧，水火不濟，而為眩暈，法宜滋補治之。
 處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克沙吉力12克女貞子12克大熟地15克鹽巴戟15克生龍齒12克酸棗仁15克炙甘草3克西砂仁6克鹽水烘荷葉頂3個為引二診：上方連服五劑，精神漸佳，食眠稍有好轉。
 然余症無明顯起色，脈仍濡弱沉細。
 此水火漸濟，下元不足，當填精補腎，雙調陰陽。
 處方：紅人參9克(另煨兌服) 炙首烏15克大熟地15克淮山藥 12克大果杞15克川附片30克(開水先煨透) 西砂仁6克沙吉力15克女貞子12克炙甘草3克黑小豆24克荷葉頂3個三診：上方連服十劑，頭昏、日花、耳鳴等諸症大為好轉，面色漸潤。
 脈細弱，舌紅有津。
 病久體贏，擬方增損，緩圖調理，熬制膏劑。處方：龜鹿膠各15克紅人參9克炙首烏15克川附片30克大果杞15克沙吉力15克懷牛夕9克西砂仁6克炒棗仁 15克淮山藥15克炙甘草3克蓮子肉15克桂元15枚上方十劑一料。
 服法：早晚各一匙，開水沖服。
 【按】下元既虧，陰陽失衡，水火難濟。
 徒爾安鎮何益！
 經云：「形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味。」
 方投參、附、杞、地、首烏、龍齒、酸棗、巴戟等配有情血肉之品，氣味俱厚，久服乙癸得養，精液得滋，神形乃復。

方格發表於 2012-12-25 03:02:01

【姚貞白醫案●內科●脾虛濕痰眩暈】
 
高××，男，五十五歲，幹部。
 1970年7，月。
 初診：患者體形肥胖，濕痰較重，多年來積勞過度。
 自1952年起，即感頭昏眩暈、耳鳴，如乘舟車，夜臥不安，夢多。
 有時胸悶、痰凝、欲嘔、食少。
 十多年來，血壓波動在180／110毫米汞柱上下。
 經西醫診斷為美尼爾氏綜合症。
 服西藥並服中藥滋補劑，病情不減，近已停止工作，特約余前往會診。
 症見舌苔薄白，微膩，脈象右濡滑，左弦細。
 余謂此屬疲勞過度，心神不寧，又因濕痰凝滯，脾運受損，肝之清陽不升，發為眩暈。
 法宜淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，健脾寧心為治。
 處方：法半夏9克明天麻9克漂白朮9克白茯苓15克化桔紅6克淮棗仁15克炙遠志6克石菖蒲3克炒枳殼6克生甘草3克炒苡仁15克淨秫米15克荷葉頂2個二診：服上方五劑之後，夜臥漸安，血壓稍降，頭目仍發眩暈，耳鳴腰楚，咯痰較多，二便如常，飲食增加，胸悶已減。
 左脈稍弦，右仍濡滑。
 乃脾為濕困，痰凝未滌，清濁升降失司，肝腎不足。
 囑須儘量節制肥甘腥膩及動濕生痰之品。
 續用原方增減：法半夏9克明天麻9克漂白朮9克白茯神15克化桔紅6克光杏仁9克炒苡仁12克生杜仲12克建蓮子15克生甘草3克石決明9克荷葉頂3個三診：上方連服十五劑，諸症均有顯著減輕，血壓降至150／80毫米汞柱。
 患者已能適當工作，獨自行走，飲食增加，二便正常。脈轉緩和，舌淡苔潤，唯精神尚弱。
 證屬濕痰漸化，心脾功能逐漸恢復，清濁漸分而肝腎未足。可用原方稍佐滋養固脾之品，調理善後。
 處方：炙首烏15g 漂白朮12克白茯神15克明天麻9克法半夏9克化桔紅6克黑小豆15克沙吉力12克生甘草3克炒苡仁12克荷葉頂3個【按】脾虛濕痰鬱阻引起的眩暈症，臨床較多。
 病的初期，往往辨證不確，或用滋膩，或用強壯，或用溫燥，或用寒涼，甚或使用攻下，皆未獲效，反致遷綿。
 固當重視病因病理的特點。
 此例首用淡滲利濕，化痰理氣，升清降濁，以治其標，方中兼以健牌寧心，調達盱腎；
 繼投補益，以固根本。
 此法可供借鑒。

方格發表於 2012-12-25 03:19:02

【姚貞白醫案●內科●濕寒泄瀉】
 外賓某，男，四十五歲。
 1965年6月初診。
 自述：腹痛泄瀉月余，日三、四行，每痛即有便意，行之不爽，色黃，質稀，檢驗無異常。
 食欲漸減，日淡無味，納穀不香，且食後胸腹飽悶。
 睡眠欠差，腰酸，耳嗚，自汗，下肢浮腫，小便少。服西藥，能改善，停藥後，症復作。
 診見舌質淡，苔白膩，脈沉細而遲緩。
 此由脾胃之陽受損，而腎命之火不足，溫運失司，寒濕水邪浮泛阻遏，以致泄利腫滿諸症叢生。
 診斷為脾腎陽虛、寒濕泄瀉。
 治宜溫腎健脾燥濕，並佐分利為法。
 處方：炙吳萸2.4克黑固脂9克肉蔻霜6克(去油) 炒蒼朮9克法半夏9克廣陳皮6克西砂仁9克(沖) 白茯苓15克木豬苓9克炒苡仁12克炒老米12克生薑2片(燒) 大棗5枚上方服三劑，大便日一次，成形。
 腫滿、耳鳴、自汗、飽悶、口淡諸症大減。
 精神好轉，飲食增加。
 脈緩而有力，苔膩漸退。
 方藥獲效，患者極為欣慰。
 乃囑照原方續服三劑，調理善後。
 【按】濕邪陰濁，最易傷陽，金鑒有言：「命門無火，不能為中宮腐熟水穀之用，腎氣不固，誰復司其閉藏之職」。
 此證，寒濕久停不化，而脾腎之陽已傷，故取吳萸、固脂、肉蔻之辜溫，暖肝、補脾、溫腎，以治陰邪，並用二苓、二陳、朮、薑、棗、砂仁、老未，燥濕滲利，分清化濁。
 方藥投症，泄瀉遂得速止。

方格發表於 2012-12-25 03:19:38

【姚貞白醫案●內科●暑濕協熱下痢】
 夏××，男，卅五歲，幹部。
 1959年。
 初診：因素嗜煙酒，濕熱內伏，適當夏秋之交，過食生冷油膩，又感暑邪，發病頭痛身疼，惡冷發燒。
 
胸悶不適，欲嘔，便瀉不暢，一日數行，溺短赤，口燥思飲。
 曾服發散消導劑，證情不減。
 繼下利赤白，晝夜四、五十行，裏急後重，痛楚呻吟。
 脈浮數，左關弦右關濡。
 舌紅，苔黃燥厚膩。
 此暑邪內陷，與濕相搏，協熱作利。
 法擬清暑祛濕，理氣化滯。
 處方：藿香梗6克粉葛根12克炒杭芍9克炒黃芩6克云黃連4.5克(吳萸水炒) 焦山查9克炒穀、麥芽各9克檳榔9克廣木香3克車前草9克黑木耳9克益元散12克二診：服藥後，夜得微汗，次日惡寒已罷，發熱較退，頭身疼痛減輕，胸悶漸舒。
 下利仍頻，紅多白少。
 舌紅，苔黃膩少滓。
 切脈浮濡均減，關仍弦滯。
 此暑邪得解，濕熱積滯未清，續擬下方：粉葛根12克藿香梗6克炒黃連3克炒黃芩6克炒大黃9克炒杭芍9克焦楂炭9克銀花炭9克廣木香3克炒雞金6克黑木耳9克三診：服上方後，下利日四、五行，較暢，兼有燥屎數枚。
 腹痛及裏急後重大減。
 發熱退，尚覺口燥思飲。
 能進稀粥。
 此濕熱將化，積滯已消。
 脈轉細弦，舌紅苔薄，續擬下方：當歸尾9克赤白芍各9克炒黃連3克炒黃芩6克廣木香3克波蔻6克(沖) 白茯苓12克紅飯豆15克(沖) 車前仁6克炒雞金6克黑木耳9克四診：上方連進三劑，下利、腹痛、裏急後重等諸症消失。
 脈細緩，舌淡潤，神倦體弱。
 乃病後氣血不足，擬下方調理：全當歸15克炒杭芍9克白茯苓12克金石斛9克廣木香3克紅飯豆12克(沖) 波蔻6克(沖) 生甘草3克蓮子肉12克炒玉米、老米各12克蘇條參12克炒淮藥12克【按】首重清暑祛濕，理氣化滯；
 繼以通導解毒，活血疏調。
 後病退正虛，用歸、芍、條參、淮藥、石斛、蓮子等品，養益氣血及肝脾。

方格發表於 2012-12-25 03:20:21

【姚貞白醫案●內科●暑熱痢(小兒菌痢)】
 姚× ×，男，五歲。
 1972年6月。
 在某醫院會診。
 患兒發熱月余不退，下痢赤白黏液，日廿余行。
 口燥，唇焦，腹部脹滿，不思飲食。
 乾嘔，咳嗽，小便短赤。
 大便培養，檢出痢疾桿菌。
 午後體溫40—41。c。
 面色發青：神識昏迷，病情急劇，舉行中西會診。
 診脈浮數，左關弦，右關濡滯，舌質紅，苔黃少津。
 觸診腹滿而痛，周身肌膚火熱。
 是盛夏傷暑之勢，內經云。
 「因於暑，汗煩則喘咳，靜則多言，體若燔炭……」。
 而暑濕互滯，下注魄門，遂成是證。
 治則解暑清熱，消滯理氣。
 處方：藿香梗4.5克粉葛根6克炒大黃2.4克炒云連1.5克炒黃芩4.5克廣木香2.4克炒杭芍6克車前草6克生甘草2.4克二診：上方服一劑得汗，神識漸清，體溫降至38—39。c，下痢減半，腹脹痛均舒，小便短黃，膚熱較退，仍咳。
 脈象弦滯，舌紅，苔淡黃。
 此暑邪得解，胃腸積滯未清，續擬下方：粉葛根6克炒云連2.4克炒黃芩4.5克廣木香2.4克沖波蔻3克焦山查6克車前子6克萊菔子4.5克(炒沖) 蘇梗片4.5克炒赤白芍各4.5克燒雞金1枚三診：熱退神清，體溫37—38。C下痢日五、六行，色轉黃，小便清長。咳稀，稍能進食。
 診脈細弦而滑，舌淡苔薄。
 續擬下方：粉葛根4.5克廣木香2.4克沖波蔻3克白茯苓9克紅飯豆9克燒雞金1枚云黃連2.4克(吳萸水炒) 炒萊菔子3克炒赤白芍各4.5克廣子片4.5克甘草2.4克四診：上方服二劑，下痢全止，大便日一行，化驗：痢疾桿菌消失。
 食眠轉佳，余症皆除。
 脈調、舌潤。
 擬方調理二劑出院。
 處方：蘇條參9克漂白朮6克白茯苓9克炒杭芍6克廣木香2.4克西砂仁3克生甘草3克全當歸6克炒玉米、老米各6克【按】稚陽之體，暑濕為痢，法擬清解，外疏內暢，藥劑輕靈。

方格發表於 2012-12-25 03:20:53

【姚貞白醫案●內科●風寒夾飲喘咳】
 孫××，男，三十六歲。
 1950年7月。
 初診：患者素有喘疾，加感表邪，惡寒發熱，咳逆氣促，痰吐泡沫。
 胸滿脘悶，時作乾嘔，不思飲食。
 
頭目眩暈，小便不利。
 脈象浮緊而兼滑數，舌苔白膩而潤。
 此小青龍證也，自宜辛溫解表，化飲降逆，祛痰止咳。
 處方：麻黃9克桂枝9克光杏仁9克杭芍9克法夏9克北細辛3克五味3克陳皮6克炒厚朴9克乾薑9克甘草3克二診：上方服二劑，寒熱解，喘咳大減。
 脈細弦而滑，舌苔白潤。
 痰多頭眩，乾嘔氣逆，小便不利。
 此表解，飲停於中，當以溫陽蠲飲，化痰利濕。
 處方：茯苓15克桂枝9克白朮12克甘草3克法夏9克陳皮6克厚朴9克杏仁9克生薑2片大棗3枚三診：上方連服三劑，咳喘已平，心下舒暢，痰少。
 食增，小便通利。
 神倦自汗，脈緩舌潤。此病退而脾肺不足。轉投六君，以治其源。
 
蘇條參15克白朮12克茯苓15克甘草3克法夏9克陳皮6克五味3克生薑2片大棗3枚【按】傷寒論：「夫病痼疾，加以卒病，當先治其豐病，後乃除其痼疾也。」
 本案先散表寒，次蠲停飲，後健脾肺，程式井然。

方格發表於 2012-12-25 03:21:29

【姚貞白醫案●內科●喘咳(熱型、寒型)】
 
劉××，男，七十二歲。
 1968年春季。
 初診：患者咳嗽多年，秋冬尤甚。
 去冬因天冷冒寒，引起咳嗽，晝夜不休，進而煩躁喘促，夜難平臥。
 痰吐黃稠，有時咯血。
 每日午後即惡寒發燒，口燥思飲，食欲減少，大便秘，小便赤，由子女背負來我院門診。
 脈象浮緊，舌黃燥少津。
 此屬陰虛肺燥，風寒伏熱。
 治宜散寒解表，清肺化熱。
 擬方麻杏石甘湯加味：麻絨9克杏仁9克生石膏12克甘草3克蘇梗9克炒黃芩6克桑葉9克桔梗6克炒枳殼9克雞金2枚 (炒) 竹茹9克二診：服昨方得汗，發熱漸退，稍可平臥，仍咳嗽喘促，痰凝帶血。
 大便已通，小便尚黃。
 能略進稀粥。
 脈象弦滑而數，舌黃有津。
 證屬表寒已解，肺燥、伏熱未淨，續用元麥白虎湯加味。
 處方：白元參9克麥門冬9克炒知母6克生石膏15克白茅根15克冬桑葉9克川貝母9克枇杷葉3片淡竹葉9克生甘草3克三診：上方連服二帖後，燒熱全退，咳嗽減輕，咯血已止，仍有痰凝。
 喘促漸平，夜可靜臥。
 飲食增加，二便通利。
 惟神倦頭昏，身軟無力。
 脈細滑，舌淡黃有津。
 症屬病退脾弱陰虛肺燥，續用下方調理四、五劑而愈。
 處方。
 肥沙參9克麥門冬9克炒杭芍9克茯苓神15克炙冬花9克炙遠志6克建蓮子15克黑小豆15克炙甘草3克枇杷葉3片

方格發表於 2012-12-25 03:22:07

【姚貞白醫案●內科●喘咳(寒型)】
 黃××，男，七十歲。
 某廠礦退休工人。
 1968年。
 初診：患者病已月余，初起畏寒，身困，頭眩，咳嗽，痰吐泡沫，繼之咳嗽加重，痰凝氣滯，動則胸滿喘促，心悸氣短，夜不能臥，面、足微浮。
 大便溏，小便清。
 曾服中藥杏蘇飲、二陳湯、麻辛附子湯，用過西藥四環素、土黴素、氨茶鹼，注射青、鏈黴素針水，均無效。
 來我院門診。
 診見舌苔白潤，脈浮滑而弦。
 症屬表寒外束。
 痰飲內滯。
 治則：溫肺散寒，止咳定喘。
 方用小青龍湯加味：麻黃9克桂枝9克法半夏9克細辛3克炒杭芍9克五昧子3克杏仁9克川厚朴6克生甘草3克生薑3片大棗3枚二診。
 服前方二劑，咳嗽稍平，白痰仍多，自覺心悸，氣短，胸悶，肢冷，惡寒。
 面足尚浮，夜難入睡，飲食少，二便如前。
 脈濡滑，苔薄白潤。
 此表寒解後，陽虛脾弱，肺風痰飲未淨，擬仿金匱治痰飲法，投苓桂朮甘湯加味。
 處方：白茯苓18克桂枝木9克白朮12克生甘草3克法半夏9克廣陳皮6克生薑2片大棗3枚三診。
 上方服兩劑，咳已稀，痰涎減，思飲食。
 但神倦思睡，動則喘促，面足仍現輕度浮腫。
 脈濡緩，兩尺沉細，舌自淡。
 此屬痰飲漸消。
 老年心腎陽虛作喘，用真武湯加味，服十余劑後，症遂平緩。
 川附片30克(開水先煨透) 白朮12克白茯苓15克廣陳皮6克炒杭芍9克生甘草3克生薑3片大棗5枚【姚按】老年咳喘一證(包括現代醫學的老年慢性支氣管炎)，必須根據辨證的方法按四診八綱來分型論治，才能達到預期的療效。
 上述兩例，前者屬「熱型」，後者屬「寒型」。
 二位老年病人的脈象、舌苔、證候，在臨床上有顯著的不同，因而處方用藥，也就有很大的差異。
 兩案寒熱不同。
 立法處方，皆出仲景，又須因人因病制宜。

方格發表於 2012-12-25 03:22:38

【姚貞白醫案●內科●痰厥】
 袁× ×，男，四十六歲。
 1948年9月。
 初診：咳嗽多日，夜間尤甚。
 曾服「清燥救肺」「百合固金」等方，反痰凝不爽，質稠牯，色黃白，不易咯出。
 繼而胸悶喘促，睡臥不甯，時有神迷，肢冷，汗出。
 口唇夾肯，肌膚消瘦，便秘溺赤。
 脈象沉而細滑，舌質紅，苔黃白厚膩。
 此脾濕痰聚，膽肺伏熱，氣機壅滯，發為痰厥。
 治宜豁痰理氣，清膽祛濕。
 處方：光杏仁9克陳皮6克膽炒半夏9克生苡仁12克甜桔梗4.5克炒枳殼6克甜葶藶子9克冬瓜仁12克(沖) 竹茹6克生甘草3克全瓜蔞1枚(打碎) 二診：上方服二劑，咳嗽稍減，痰凝未滌。
 便秘，溺短赤。
 仍時作驚厥，脈弦滑而數，舌苔黃厚且膩。
 此濕痰尚重，氣機不利，肺失肅降，膽火熏灼。
 續擬下方；膽炒半夏9克化桔紅6克炒知母9克光杏仁9克醋煆青礞石12克自蘇子9克(沖) 甘草3克甜葶藶子6克金瓜蔞1枝(打碎) 竹瀝二匙(兌服) 三診：上方服三劑，大便暢下，夾黏液風沫甚多。
 咳嗽輕減，痰凝漸化。
 患者自感氣爽神清。
 此多日蘊結之痰濕鬱熱，已得豁達疏通。
 脈弦、滑均減，舌苔退薄，病趨向愈。
 再擬下方，賡續清理：膽炒半夏9克廣陳皮6克瓜蔞殼9克光杏仁9克白茯苓12克炙桑皮9克炒枳殼9克生苡仁12克淨竹茹 6克生甘草3克冬瓜仁9克(沖) 淨杷葉2片【按】濕痰甚重，膽火鬱熱，誤於陰寒收斂，遂致氣機壅塞而為厥。
 治本內經：「結者散之」「留者攻之」的精神，投方獲效。
 
咳嗽痰厥昏睡症
郭××，男，四十八歲，幹部。
 1970年12月。
 初診：患者素體肥胖，且嗜厚味肥甘，數年來體重日增。
 痰濁甚多，稍有感冒，即語音重濁，痰凝、呼吸不暢。
 據述此次始病受寒，咳嗽，胸悶氣逆，神昏思睡，不進飲食。
 診其脈浮弦且滑，舌苔薄白。
 症屬表寒襲肺，引動濕痰，阻滯氣機作咳。
 當辛溫散寒，利氣祛痰。
 處方：麻茸4.5克桂枝木6克光杏仁9克法半夏9克陳皮6克白茯神15克前胡片6克炒枳殼6克甘草3克生薑2片大棗3枚二診：上方服二劑，咳嗽減而痰凝未豁，胸膈痞鞭不舒，噯氣、乾嘔時作，但無食臭。
 終日沖昏嗜睡，呼叫亦不易醒，飲食不思，大便不暢，小便短赤。
 此新寒解後，脾胃兩虛，內伏痰濁壅滯，氣機受阻，心虛神弱，故昏睡不醒。
 脈浮象減，舌黃膩。
 續與豁痰降逆之方；空沙參9克旋覆花9克代赭石15克法半夏9克化桔紅6克白茯神15克生甘草3克生薑2片大棗2枚竹瀝2匙(凋兌) 三診：上方連服三劑，咯出大量痰濁，暖氣、乾嘔頓減，咳嗽稀少，胸膈爽利，稍思飲食，但仍嗜睡。
 大便暢通，小便短黃。
 舌尖紅，苔膩退，脈轉細滑。
 此痰凝漸滌，濕邪化燥而心膽有熱。
 改擬清心溫膽，除濕化痰之方：沖生棗仁15克炒知母6克白茯神15克炒沖枳實6克廣陳皮6克法半夏9克煆代赭石9克淨竹茹6克生甘草3克生薑2片小棗11枚上方囑服十劑，並禁忌肥甘厚味之物，二、三月後，痰化神清，體重減輕，病遂全愈。
 【按】痰為病本，新寒為標，故先散寒解表，次降逆豁痰，再清心溫膽。

方格發表於 2012-12-25 03:23:07

【姚貞白醫案●內科●陽虛中風】
 
徐× ×，女，七十五歲，昆明市人。
 1945年8月。
 初診：濕痰素盛之體，常感頭眩、耳嗚、肢麻。
 晨起突然跌仆，不省人事，面白唇青，其孫急延余往診。
 患者脈弦大而滑，兩尺細弱，四肢逆冷，牙關緊閉。
 鼻息有鼾，痰聲漉漉，口眼歪斜。
 症屬高年陽虛，寒濕內滯，痰厥生風。
 速用牙皂、細辛、研末吹鼻取嚏，及擬三生飲加味救治。
 處方：生附片30克生川烏15克生南星15克(以上三味同先煨二小時) 法半夏15克廣陳皮6克云木香3克上藥濃煎後，每服兌生薑汁一匙為引，灌服。
 二診；上方服後，有傾，吐出風沫痰涎，鼾聲痰聲減少，神識稍蘇，四肢厥逆轉溫。
 原方加石菖蒲4.5克、代赭石9克再服。
 三診：上方服後，神智漸清，痰涎已少，略能張口。
 但言謇舌強，左側肢體偏癱。
 舌苔白膩，脈虛弦而滑。
 是心胞痰凝漸豁，經絡風邪未化，氣機不利。
 再擬下方：川附片30克(先用開水煨透) 薑南星6克法半夏9克朱茯神18克嫩桑枝30克雙勾藤9克石菖蒲4.5克代赭石9克云木香4.5克甘草梢3克生薑片15克大棗3枚四診：上方服兩劑，神識全蘇，痰涎大減，稍能進食，口眼微斜。
 偶作咳，左側偏癱不用。
 舌如前，脈細弦而滑，兩尺較前有力。
 續用下方溫陽化痰祛風，養血舒絡，賡連調治。
 炙附片30克(用開水先煨透) 薑南星15克法半夏9克嫩桑枝15克茯苓神15克淮牛夕9克炙首烏15克全當歸15克黑芝麻15克云木香9克廣地龍4.5克稀薟草9克廣陳皮6克生甘草3克生薑片9克生三七末4.5克大棗7枚分次調服。
 五診；上方服十余劑後，漸能扶持緩步，食、眠及二便正常。
 但左半身仍麻痹不靈，乃屬高年血虛，絡脈失調，此一時不易全瘥。
 囑用上方加倍制為丸劑，每日早晚常服。
 【按】老年陽虛，濕寒內伏，痰厥生風，卒然昏仆，矛關緊閉，四肢厥逆，病勢垂危。
 先用牙皂，細辛取嚏開閉，宣通關竅，後以回陽祛風、化痰舒絡之大劑三生飲加味化裁，病蓮緩解。
 而左半身偏癱，步履遲緩等，是由中風後陽虛筋絡不舒，氣血不足所致。
 此症得轉險為夷，實屬難能。

方格發表於 2012-12-25 03:23:43

【姚貞白醫案●內科●陰虛中風】
 趙××，男，六十五歲，工人。
 1970年。
 初診：患者因腰部外傷，住院治療，尚未全愈。
 復因牙疼頭痛，服止痛劑未減。
 某晨，突然中風，神識昏蒙，兩目直視，呼之不應，喉中痰聲漉漉，手足抽搐，口角喁斜。
 骨科約余會診。
 脈象弦大而滑，牙關緊閉，用竹筷撬開，見舌尖紅，苔燥，有龜裂。
 此老年肝腎不足，外傷後，血弱陰虛中風，氣滯痰凝，邪閉心胞，絡脈失調，症屬危重。
 治宜化風宣絡，芳香開竅，滌痰順氣，鎮心安神。
 先用安官牛黃丸二丸用水化調勻，分次用鼻飼法內服。
 午後復診.症無顯著變化，僅喉間痰聲稍減，神識仍昏，抽搐時作。
 小便失禁，大便秘結。牙關微開，目能閉合。
 脈象弦大略減，舌苔仍燥，有龜裂。
 風勢未平，痰凝氣滯，邪閉心胞，仍屬危重。
 擬用下方；羚羊角4.5克(磨水兌服)桑枝2.4克代赭石15克云茯神18寞全蠍1對蜈蚣3條石菖蒲4.5克沖鬱金9克勾藤6克甘草梢3克蛇膽陳皮2支寶丹1丸 (上二藥分次調入) 三診：服上方後，神識漸清，呼之能應。
 目能開閉，口角喁斜較正。
 喉中痰聲已稀，略能飲水下嚥。
 但言蹇舌強，抽搐陣作，肢體強直，難為轉側。
 微咳，齦腫。
 小便失禁較減，大便未通。
 脈象弦滑，舌紅，苔黃而燥。
 此神明漸蘇，風邪未化，筋絡不舒，氣滯痰凝。
 宜清化疏調。
 處方：羚羊角3克(磨水兌服) 桑枝24克云茯神15克秦艽9克勾藤6克杭菊花6克全蠍1對薄荷6克夏枯草6克甘草3克竹茹6克青木香4.5克蛇膽陳皮2支(調服) 四診：上方服二劑，神識已清，抽搐漸止。
 大便通，小便色黃能禁。
 時咳痰凝。
 仍言蹇舌強，肢體轉動不靈。
 脈弦滑，舌淡黃有津。
 此風象漸平，絡脈未舒，肝肺燥熱。
 續用下方祛風化痰，舒筋宣絡。
 處方：秦艽12克桑枝24克青木香4.5克菊花6克勾藤9克天竺黃6克甘草3克蜂房6克白吉力9克薑蠶9克竹茹6克五診：上方服二劑，腰痛牙疼減輕，抽搐已停，漸能言語，口眼杅斜消除，肢體較能活動。
 大便暢通，小便淡黃。
 咳嗽痰凝，神倦思睡，肢軟無力。
 脈弦滑均減，舌淡紅、苔薄黃而潤。
 此風勢已平，陰虛肺燥，絡脈未調，心神不足之候。
 續用下方，養陰舒絡，化痰緩調。
 處方：白元參9克大寸冬9克懷牛夕9克青木香4.5克桑枝15克川續斷12克杜仲12克甘草3克京半夏9克(沖) 伸筋草9克六診：服上方近十劑，已能起床由家屬攙扶慢步行走。
 飲食增加，夜臥較寧。腰痛牙疼全止，咳痰稀少，二便正常。
 唯肢體軟弱，頭昏乏力。
 脈轉弱緩調勻，舌紅潤有津。
 此病退陰虛，肝腎絡脈不強，氣血心神未足，宜滋血益陰，安神、舒絡，養肝熄風。
 處方：炙首烏15克大熟地15克淮山藥15克云茯神15克金石斛9克懷牛夕9克黑芝麻15克粉丹皮6克酸棗皮6克炒澤瀉6克黑小豆15克桑寄生12克甘草梢3克服數劑後，漸能單獨行動，食眠均佳，就出院。
 囑可常服上方調理善後。
 七、八年隨訪，情況良好，能自行料理生活，並作輕微事務。
 【按】老年氣血失榮，肝腎陰虧，至為風火濕痰驟襲，急用涼開，祛邪啟閉。
 繼投清疏宣化緩調，隨後滋益固本。

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