【素問靈樞類纂約注】 - 第9頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2012-11-17 10:55:06

【病機第三】
 
 【素】
 陰陽者。天地之道也。
 萬物之綱紀。變化之父母。生殺之本始。神明之府也。
 治病必求其本。（必先明於陰陽。
 凡人之臟腑氣血。氣之風寒暑濕。病之表裡上下。脈之遲數浮沉。藥之溫平寒熱。皆不外陰陽二義。） 故積陽為天。積陰為地。陰靜陽躁。陽生陰長。陽殺陰臟。（天元紀大論曰。天以陽生陰長。地以陽殺陰臟。新校正云。乾陽也。
 位戌亥。九月十月。萬物之所收殺也。
 孰謂無陽殺之理哉。
 陽化氣。陰成形。寒極生熱。熱極生寒。（陰陽之理。極則變生。即大易老變而少不變之義。） 寒氣生濁。熱氣生清。清氣在下。則生飧泄。濁氣在上。則生（音真。） 脹。此陰陽反作。病之逆從也。
 （陰陽相反。清濁易位。則為逆。順則為從矣。
 故清陽為天。濁陰為地。地氣上為云。天氣下為雨。雨出地氣。云出天氣。（天地相交。云行雨施。而後能化生萬物。以人言之。
 飲食入胃。游溢精氣。上輸於脾。脾氣散精。上歸於肺。是地氣上為云也。
 肺行下降之令。通調水道。下輸膀胱。水精四布。是天氣下為雨也。
 六微旨大論云。升而已降。降者謂天。是云出天氣也。
 降已而升。升者謂地。是雨出地氣也。
 此皆上下相輸應也。
 故互言之。
 故清陽出上竅。（耳目口鼻。） 濁陰出下竅。（前後二陰。） 清陽發腠理。（陽主外。） 濁陰走五臟。（陰主內。） 清陽實四肢。（四肢為諸陽之本。） 濁陰歸六腑。（傳化五穀。） 水為陰。火為陽。（人身之水火。） 陽為氣。陰為味。味歸形。形歸氣。氣歸精。精歸化。（王注。形食味。故味歸形。氣生形。故形歸氣。精食氣。故氣歸精。化生精。故精歸化。） 精食氣。形食味。（氣和精生。味和形長。） 化生精。氣生形。（神能生精。氣能生形。） 味傷形。氣傷精。（味太過。則偏勝。故傷形。氣有餘。便是火。故傷精。） 精化為氣。氣傷於味。（食傷則氣怠。） 陰味出下竅。（便溺。） 陽氣出上竅。（精神。） 味濃者為陰。薄為陰之陽。氣濃者為陽。薄為陽之陰。味濃則泄。（純陰下降。故能瀉火。）薄則通。（薄但通利。不至大泄。） 氣薄則發泄。（能發汗升散。） 濃則發熱。（氣濃純陽。能補陽。） 壯火之氣衰。少火之氣壯。壯已必衰。少已則壯。壯火食氣。氣食少火。壯火散氣。少火生氣。 （火。即氣也。
 火壯則能耗散元氣。故曰壯火食氣。少火則能生長元氣。故曰氣食少火。

tan2818 發表於 2012-11-17 10:55:49

【病機第三】
 蓋人身賴此火以有生。亦因此火而致病。但可使之和平。而不可使之亢盛。以亢則必致害耳。馬注乃以此段解作藥味。反訾王注為不明。引東垣用藥法象以實之。
 而曰用氣味太濃之藥。壯火之品。則吾人之氣。不能當之。
 而反衰矣。
 是桂附永無可用之期也。
 有是理乎。
 叛經背道。貽誤後學。不可不辨也。
 氣味辛甘發散為陽。酸苦涌泄為陰。（此處加氣味二字別之。
 則上文專言氣而不言味可知矣。
 安得以壯火屬之藥味乎。
 辛散甘緩。故發散為陽。酸收苦泄。故涌泄為陰。）陰勝則陽病。陽勝則陰病。陽勝則熱。陰勝則寒。重寒則熱。重熱則寒。（物極則反。） 寒傷形。（寒由形感。） 熱傷氣。（熱則氣泄。亦猶壯火食氣之義。） 氣傷痛。形傷腫。故先痛而後腫者。氣傷形也。
 先腫而後痛者。形傷氣也。
 風勝則動。（眩運搐搦。熱勝則腫。（癰瘍痤。） 燥勝則干。（津液枯涸。皮膚皴揭。） 寒勝則浮。（寒變為熱。神氣乃浮。） 濕勝則濡瀉。（土不能防水。而水反侮土。） 天有四時五行。以生長收藏。以生寒暑燥濕風。（外感五邪。水寒。火暑。金燥。土濕。木風。） 人有五臟。化五氣以生喜怒悲憂恐。（內傷五邪。心喜。肝怒。肺悲。脾憂。腎恐。） 故喜怒傷氣。寒暑傷形。暴怒傷陰。暴喜傷陽。 厥氣上行。滿脈去形。（逆氣上行。能滿溢於經絡。而令神氣離形。） 喜怒不節。（內傷。）寒暑過度。

tan2818 發表於 2012-11-17 10:56:34

【病機第三】
 （外感。） 生乃不固。故重陰必陽。重陽必陰。（陰症反似陽。陽症反似陰。） 故曰冬傷於寒。春必病溫。（寒毒最為殺厲。伏藏肉裹。至春變為溫病。至夏變為熱病。） 春傷於風。夏生飧泄。（風木克土。） 夏傷於暑。秋必瘧。（暑熱伏藏。復感秋風。必為寒熱之瘧。） 秋傷於濕。冬生咳嗽。（王注。秋濕既多。冬水復旺。寒濕相搏。故嗽。喻嘉言改作秋傷於燥。多事。） 故曰。天地者。萬物之上下也。
 陰陽者。血氣之男女也。
 左右者。陰陽之道路也。
 水火者。陰陽之征兆也。
 陰陽者。萬物之能始也。
 （資始成能。）故曰。陰在內。陽之守也。
 （為陽營守。）陽在外。陰之使也。
 （為陰捍衛。） 陽勝則身熱。腠理閉。喘粗。（腠理不開。而氣並於鼻。故喘粗。） 為之俯仰。（不安之貌。） 汗不出。（陽勝而腠理閉。故無汗。） 而熱。齒干（陽明熱盛。） 以煩冤。腹滿死。（熱脹。內外合邪。故死。） 能（作耐。） 冬不能夏。（夏為火令。冬尚可耐。） 陰勝則身寒汗出。（陰勝多汗。陽虛不能衛外。） 身常清。（冷。） 數栗而寒。寒則厥。（四肢逆冷。） 厥則腹滿死。（寒脹。） 能夏不能冬。（冬為水令。） （陰陽應象大論）

tan2818 發表於 2012-11-17 10:57:11

【病機第三】
 
 【素】
 陰陽異位。更實更虛。更逆更從。或從內。或從外。所從不同。故病異名也。
 陽者天氣也。
 主外。陰者地氣也。
 主內。（陰陽異位。） 故陽道實。陰道虛。（更實更虛。吳鶴皋加陰道實。陽道虛句。） 故犯賊風虛邪者。陽受之。
 食飲不節。起居不時者。陰受之。
 （外感陽受。內傷陰受。所謂從內從外。） 陽受之則入六腑。陰受之則入五臟。（腑屬。陽臟屬陰。） 入六腑。則身熱不時臥。上為喘呼。
 入五臟則滿閉塞。下為飧泄。久為腸。（便血下痢。） 故喉主天氣。咽主地氣。（肺系屬喉。司呼吸。受氣於鼻。胃系屬咽。納水穀。受氣於口。） 故陽受風氣。（風為陽邪。） 陰受濕氣。（濕為陰邪。） 故陰氣從足上行至頭。而下行從臂至指端。陽氣從手上行至頭。而下行至足。（靈樞曰。手三陰從臟走手。手三陽從手走頭。足三陽從頭走足。足三陰從足走腹。所謂更逆更從也。
 故曰。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。故傷於風者。上先受之。
 （風為天氣。極則下行。） 傷於濕者。下先受之。
 （濕為地氣。極則上行。） （太陰陽明論）

tan2818 發表於 2012-11-17 10:57:52

【病機第三】
 
 【素】
 陽虛則外寒。陽受氣於上焦。以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外。則上焦不通。上焦不通。則寒氣獨留於外。故寒栗。（陽虛之人。無以衛外。雖不感邪。亦必畏寒。） 陰虛生內熱。有所勞倦。形氣衰少。穀氣不盛。（形勞氣虛食少。此內傷之症。） 上焦不行。下脘不通。胃氣熱。（虛而生熱。） 熱氣熏胸中。故內熱。（陰虛之人。水不能制火。則內熱自生。） 陽盛生外熱。上焦不通利。則皮膚致密。腠理閉塞。玄府。（汗孔也。
 不通。衛氣不得泄越。故外熱。（此即今人外感傷寒之症。） 陰盛生內寒。厥氣上逆。寒氣積於胸中而不瀉。不瀉則溫氣去。寒獨留。則血凝泣。（澀。） 凝則脈不通。其脈盛大以澀。故中寒。（昂按。陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。） （調經論篇）

tan2818 發表於 2012-11-17 10:59:09

【病機第三】
 
 【素】
 陽氣者。若天與日。失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明。（人之有陽。猶天有日。） 是故陽因而上。衛外者也。
 因於寒。欲
 如運樞。
 如樞運動。則寒氣散。）起居
 如驚。神氣乃浮。（經曰。寒勝則浮。蓋寒變為熱。令人起居驚擾。而神氣浮越。） 因於暑汗。（暑多挾濕挾虛。故多汗。） 煩則喘喝。靜則多言。（暑先入心。而熱熏肺。故煩喘多言。） 體若燔炭。汗出而散。（暑症無甚熱。不宜汗。若熱
 如燔炭。必汗以散之。
 因於濕。首
 如裹。（頭目昏重。
 如物裹之。
 濕熱不攘。大筋（音軟。） 短。小筋弛長。。短為拘。弛長為痿。（筋受熱則縮而短。故拘急。受濕則弛而長。故痿。） 因於氣為腫。（氣傷形而為腫。） 四維相代。陽氣乃壞。（王注。筋骨血肉。更代而壞。馬注。四維。四肢也。
 按至真要大論。彼春之暖。為夏之暑。彼秋之忿。為冬之怒。謹按四維斥候皆歸。則四維乃四時也。
 二句總結上文四段。言感此邪者。更歷寒暑之代謝。則陽氣盡壞矣。
 非單指因氣而言也。
 陽氣者。煩勞則張。精絕。（氣張於外。精絕於中。）辟積於夏。
 如衣襞積。） 使人煎厥。（煎煩厥逆。） 目盲不可以視。耳閉不可以聽。（精絕所致。） 潰潰乎若壞都。乎不可止。陽氣者。大怒則形氣絕。（常行之經氣阻絕。不周於形體。） 而血菀。（郁同。） 於上。使人薄厥。（有升無降而厥逆。） 有傷於筋。縱其若不容。（縱緩不能為容止。） 汗出偏沮。使人偏枯。（沮。止也。
 偏。不遍也。
 陽氣不能周於一身。無汗之處。必有半身不遂之患。） 汗出見濕。乃生痤。（痤，癤也。
 風癮也。
 高（膏同。）粱之變。足（能也。
 生大丁。受
 如持虛。（王注。
 如持虛器。以受邪毒。吳注。初起之時。不覺其重。） 勞汗當風。寒薄為。（粉刺。） 郁乃痤。（久則為痤。） 陽氣者。精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。
 乃生大僂。（身形拘急俯僂。吳注。此陽氣受傷。不能養筋也。
 陷脈為。（漏也。
 音閭。亦音漏。寒氣陷入血中。而生瘍漏。） 留連肉腠。俞氣化薄。傳為善畏。及為驚駭。（寒氣留連於肉腠之間。由俞穴傳化。而薄於臟腑。則為恐畏驚駭。此陽氣被傷。不能養神也。
 營氣不從。（順。）

tan2818 發表於 2012-11-17 10:59:50

【病機第三】
 逆於肉理。乃生癰腫。（營血逆於肉之條理。熱聚為癰。） 魄汗未盡。形弱而氣爍。穴俞以閉。發為風瘧。（汗未止。而為風暑之氣所爍。閉於穴俞。則發為風瘧。故下文接言風。） 故風者百病之始也。
 清靜則肉腠閉拒。雖有大風苛毒。莫之能害。此因時之序也。
 故陽氣者。一日而主外。（衛氣晝行於陽二十五度。） 平旦人氣生。日中而陽氣隆。日西而陽氣已虛。氣門乃閉。（氣門。謂玄府。即汗孔。） 是故暮而收拒。（陽氣藏宜收斂。） 無擾筋骨。無見霧露。反此三時。（旦中暮。） 形乃困薄。風客淫氣。（風之客邪。淫亂於氣。） 精乃亡。邪傷肝也。
 （風氣通於肝。風能生熱。故傷精。） 因而飽食。筋脈橫解。腸為痔。（風木剋制脾土。而為腸風血痔之症。） 因而大飲。則氣逆。（飲多則肺布葉舉。故氣逆。） 因而強力。（用力過度。或入房太甚。） 腎氣乃傷。高骨乃壞。（腰間命門穴上。有骨高起。）
 凡陰陽之要。陽密乃固。兩者不和。若春無秋。若冬無夏。因而和之。
 是謂聖度。故陽強不能密。陰氣乃絕。（無陽則陰無以生。） 陰平陽秘。精神乃治。陰陽離決。精氣乃絕。（生氣通天論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:00:41

【病機第三】
 
 【素】
 五氣所病。心為噫。（噯同。脈解篇云。上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。
 肺為咳。（肺屬金。邪中之則有聲。） 肝為語。（肝屬木。木欲舒。故為語。） 脾為吞。（坤土翕受。為吞。） 腎為欠為嚏。（陰陽相引。故呵欠。人之陽氣和利。滿於心出於鼻而為嚏。蓋腎絡上通於肺也。
 胃為氣逆為噦為恐。（噦。氣牾也。
 俗作呃忒。寒盛氣逆故噦。腎志為恐。土下克水。故恐。） 大腸小腸為泄。（二經虛則泄利。） 下焦溢為水。（不能蓄泄。溢而為水。） 膀胱不利為癃。不約為遺溺。（熱實則癃閉。虛寒則遺溺。） 膽為怒。（剛決善怒。） 是謂五病。五精所並。精氣並於心則喜。並於肺則悲。並於肝則憂。並於脾則畏。並於腎則恐。是謂五並。虛而相並者也。
 五病所發。陰病發於骨。（骨屬少陰。） 陽病發於血。（陽動陰靜。陽乘陰。而發於血。） 陰病發於肉。（肉屬太陰。） 陽病發於冬。（陽不能敵陰。） 陰病發於夏。（陰不能勝陽。） 是謂五發。五邪所亂。邪入於陽則狂。（火盛狂癲。） 邪入於陰則痹。（痹者。閉也。
 搏陽則為巔疾。（頭為六陽之會。邪搏陽分。則為巔頂之疾。） 搏陰則為喑。（三陰脈連舌循喉。邪搏之則不能言搏。靈樞俱作轉。） 陽入之陰則靜。（陽邪傳入陰分則靜。） 陰出之陽則怒。（陰邪傳出陽分。則怒。） 是謂五亂。五勞所傷。久視傷血。（目得血而能視。） 久臥傷氣。久坐傷肉。久立傷骨。久行傷筋。是謂五勞所傷。（宣明五氣篇）（靈樞九針論並同）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:00:59

tan2818 發表於 2012-11-17 11:01:55

【病機第三】
 
 【素】
 神有餘則笑不休。（心藏神。心在聲為笑。在志為喜。） 神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣。（肺藏氣。） 不足則息利少氣。（靈樞本神篇。作鼻息不利少氣。） 血有餘則怒。（肝藏血。在志為怒。） 不足則恐。形有餘則腹脹。（脾藏形。） 涇溲不利。（土克水。） 不足則四肢不用。（脾主四肢。虛則四肢不隨人用。） 志有餘則腹脹飧泄。（腎藏志。為胃之關。故或脹或瀉。）不足則厥。（厥論。陽氣衰於下。則為寒厥。陰氣衰於下。則為熱厥。） 帝曰。余已聞虛實之形。不知其何以生。曰。氣血以並。陰陽相傾。（血為陰。氣為陽。） 氣亂於衛。血逆於經。血氣離居。一實一虛。（並則分離。陰陽不交。血並於陰。氣並於陽。故為驚狂。血並於陽。氣並於陰。乃為炅中。（熱中。） 血並於上。氣並於下。心煩惋善怒。（馬注。惋當作。讀為悶。） 血並於下。氣並於上。亂而善忘。（按靈樞大惑論。上氣不足。下氣有餘。腸胃實而心肺虛。虛則營衛留於下。久之不以時上。故善忘。） 血氣者。喜溫而惡寒。寒則泣。（澀。）不能流。溫則消而去之。
 是故氣之所並為血虛。（有陽無陰。） 血之所並為氣虛。（有陰無陽。） 有者為實。無者為虛。故氣並則無血。血並則無氣。今血與氣相失。故為虛焉。絡之與孫脈。俱輸於經。血與氣並。則為實焉。血之與氣。並走於上。則為大厥。（下不足。故並走於上而厥逆。） 厥則暴死。氣復反則生。不反則死。夫邪之生也。
 或生於陰。或生於陽。其生於陽者。得之風雨。寒暑。（外感陽受。） 其生於陰者。得之飲食居處。陰陽喜怒。（內傷陰受。） 風雨之傷人也。
 先客於皮膚。傳入於孫脈。孫脈滿則傳入於絡脈。絡脈滿則輸於大經脈。（皮部論曰。百病之始生也。
 必先於皮毛。邪中之則腠理開。開則入客於絡脈。絡脈滿則注於經脈。經脈滿則入舍於臟腑也。
 血氣與邪。並客於分腠之間。其脈堅大。故曰實。實者。外堅充滿。不可按之。
 按之則痛。寒濕之中人也。
 皮膚不收。（全元起曰。不仁也。
 甲乙太素無不字。） 肌肉堅緊。榮血泣衛氣去。故曰虛。虛者聶辟。（聶皺襞積。） 氣不足。按之則氣足以溫之。
 故快然而不痛。（調經篇）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:11:01

【病機第三】 
 【靈】 
 風雨寒熱。（外感之邪。） 
 不得虛邪。不能獨傷人。卒然逢疾風豪雨而不病者。蓋無虛。故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風。（天有八方虛實之風。實風主長養萬物。虛風傷人。主殺主害。） 
 與其身形。（人有身形虛實之別。） 
 兩虛相得。乃客其形。兩實相逢。眾人肉堅。其中於虛邪也。 
 因於天時。與其身形。參以虛實。大病乃成。氣有定舍。因處為名。（因邪所舍之處。屬某經則名為某病。） 
 上下中外。分為三員。（馬注。人身自縱言之。 
 則以上中下為三部。自橫言之。 
 則以在表在裡在半表半裡為三部。故病有中上中下中表中裡之異。） 
 是故虛邪之中人也。 
 始於皮膚。（在表。） 
 皮膚緩則腠理開。開則邪從毛髮入。入則抵深。深則毛髮立。（豎。） 
 毛髮立則淅然。（寒貌。） 
 故皮膚痛。留而不去。則傳舍於絡脈。在絡之時。痛於肌肉。其痛之時息。大經乃代。（絡邪傳經。） 
 留而不去。傳舍於經。在經之時。洒淅喜驚。（外則惡寒。內則善驚。） 
 留而不去。傳舍於輸。（六經之俞穴。） 
 在輸之時。六經不通四肢。（邪氣間隔。） 
 則肢節痛。腰脊乃強。留而不去。傳舍於伏沖之脈。（歲露篇論瘧曰。入脊內。注於伏沖之脈。素問又作伏膂之脈。王注。謂膂筋之間。腎脈之伏行者也。 
 巢元方作伏沖。謂衝脈之上行者也。 
 體重身痛。留而不去。傳舍於腸胃。（經邪入府。） 
 賁（奔。） 
 響腹脹。多寒則腸鳴飧泄。食不化。多熱則溏出麋。（便溏如麋。） 
 留而不去。傳舍於腸胃之外。膜原之間。（皮裡膜外。） 
 留著於脈。稽留而不去。息而成積。邪氣淫佚。不可勝論。起居不節。用力過度。則絡脈傷。陽絡傷（三陽之絡。） 
 則血外溢。血外溢則衄血。（鼻血。衄。女六切。） 
 陰絡傷（三陰之絡。） 
 則血內溢。血內溢則後血。（便血。） 
 腸胃之絡傷。則血溢於腸外。腸外有寒。汁沫與血相搏。則並合凝聚不得散。而積成矣。（百病始生。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:11:30

【病機第三】 
 【素】 
 風者。百病之長也。 
 今風寒客於人。使人毫毛畢直。皮膚閉而為熱。當是之時。可汗而發也。 
 或痹不仁腫痛。（風寒傷形則腫。傷氣則痛。） 
 當是之時。可湯熨及火灸刺而去之。 
 （湯藥。蒸熨。火灸。針刺四法。） 
 弗治。病入舍於肺。名曰肺痹。（陽入之陰。則痹。） 
 發咳上氣。弗治。肺即傳而行之肝。（金克木。） 
 病名曰肝痹。一名曰厥。（王注。肝脈通膽。善怒氣逆。故厥。） 
 脅痛出食。（肝氣逆。故食入反出。） 
 當是之時。可按（按摩導引。） 
 若刺耳。弗治。肝傳之脾。（木克土。） 
 病名曰脾風。（木盛生風。） 
 發癉（王注。黃癉。） 
 腹中熱。煩心出黃。（便出色黃。） 
 當此之時。可按可藥可浴。弗治。脾傳之腎。（土克水。） 
 病名曰疝瘕。少腹冤熱而痛。出白。（便出色白。淫濁之類。） 
 一名曰蠱。（如蟲侵蝕。） 
 當此之時。可按可藥。弗治。腎傳之心。（水克火。） 
 病筋脈相引而急。病名曰螈。（音異。靈樞曰。心脈急甚為螈。腎水不生。心虛血燥。不能榮筋也。 
 當此之時。可灸可藥。弗治。滿十日。法當死。腎因傳之心。心即復反傳。而行之肺。（再傳。火又克金。） 
 發寒熱。法當三歲死。（此亦言其大較耳。吳鶴皋改三歲作三噦。欠理。） 
 此病之次也。 
 然其卒發者。不必治於傳。（卒暴之病。不必依傳次治。） 
 或其傳化有不以次者。憂恐悲喜怒。令不得以其次。（五志之火。時發無常。） 
 故令人有大病矣。（風寒為外感。五志為內傷。故病加重。） 
 因而喜大虛。則腎氣乘矣。（喜為心志。腎因虛而乘之。 
 怒則肝氣乘矣。（肝乘脾。） 
 悲則肺氣乘矣。（肺乘肝。） 
 恐則脾氣乘矣。（脾乘腎。） 
 憂則心氣乘矣。（心乘肺。） 
 此其道也。 
 （內傷不次之道。） 
 （玉機真藏論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:12:06

【病機第三】 
 【靈】 
 邪氣之中人也。 
 無有常。中於陰則溜（流。） 
 於府。中於陽則溜於經。中於面則下陽明。（手足陽明經。） 
 中於項則下太陽。（手足太陽經。） 
 中於頰則下少陽。（手足少陽經。） 
 其中於膺背兩脅者。亦中其經。（三陽經分。） 
 中於陰者。常從臂始。（手經手臂。足經足。） 
 此故傷其臟乎。曰。身之中於風也。 
 不必動臟。故邪入於陰經。則其臟氣實。邪氣入而不能容。故還之於腑。（故中陰溜腑。） 
 愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。（形寒傷外。飲寒傷內。素問咳論云。其寒飲食入胃則肺寒。肺寒則外內合邪。與此文義正同。今人惟知形寒為外傷寒。而不知飲冷為內傷寒。訛為陰症。非也。 
 凡飲冷者。雖無房事。而亦每患傷寒也。 
 若房事飲冷。而患傷寒。亦有在三陽經者。當從陽症論治。不得便指為陰症也。 
 世醫不明。妄以熱劑投之。 
 殺人多矣。特揭出以告人。氣逆上行。故有發熱頭痛諸症。） 
 有所墮墜。惡血留內。若有所大怒。氣上而不下。積於脅下則傷肝。（肝藏血。脅為肝經部分。故血多積於兩脅。） 
 有所擊仆。若醉入房。汗出當風。則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。愿聞六腑之病。曰。面熱者足陽明病。（胃脈上面。） 
 魚絡血者手陽明病。（按經脈篇。手大指後肉隆起處名魚。魚際。其間穴名。屬太陰肺經。太陽經無魚絡之名。絡血亦未詳是何病。） 
 兩跗之上。脈陷豎者。（足面之脈。或陷或豎。） 
 足陽明病。此胃脈也。 
 大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。（腸中水火相激。四時氣篇曰。腹中嘗鳴。氣上衝胸喘。邪在大腸。） 
 冬日重感於寒即泄。當臍而痛。（大腸部位。當臍。） 
 不能久立。與胃同候。（胃脈入膝臏下足跗。故不能久立。大腸胃同屬陽明燥金。） 
 胃病者。腹脹。胃脘當心而痛。上肢。（支。） 
 兩脅。（脅為肝部。土反侮木。） 
 膈咽不通。食飲不下。（四時氣篇曰。膈塞不通。邪在胃脘。在上脘則刺抑而去之。 
 在下脘則散而去之。 
 小腸病者。小腹痛腰脊控睪而痛。（四時氣篇曰。小腸連睪。系屬於脊。貫肝肺。絡心系。氣盛則厥逆。上衝腸胃熏肝。散於肓。結於臍。睪音皋。腎丸也。 
 當耳前熱。若寒甚。（脈上頰。入耳中。故或熱或寒。） 
 若獨肩上熱甚。（脈繞肩胛。交肩上。） 
 三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。（脈交膻中。絡心包。下膈。屬三焦。） 
 不得小便。窘急。（三焦為決瀆之官。水道出焉。本輸篇曰。三焦並太陽之正。入絡膀胱。約下焦。實則閉癃。虛則遺溺。） 
 溢則水。留即為脹。（外為水腫。內作鼓脹。） 
 膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。 
 即欲小便而不得。（膀胱主小便。） 
 肩上熱。（脈循肩膊。） 
 膽病者。善太息。（木氣不舒。） 
 口苦。嘔宿汁。（四時氣篇曰。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。） 
 心下澹澹。恐人將捕之。 
 （膽虛。） 
 嗌中然。（少陽相火。） 
 數唾。（膽病善嘔。數唾亦喜嘔之類。膽中有邪故也。 
 （邪氣臟腑病形）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:12:45

【病機第三】 
 【靈】 
 肺氣通於鼻。肺和則鼻能知臭香矣。心氣通於舌。（舌為心苗。） 
 心和則舌能知五味矣。肝氣通於目。肝和則目能辨五色矣。脾氣通於口。脾和則口能知五穀矣。（口舌雖分。共為一竅。） 
 腎氣通於耳。腎和則耳能聞五音矣。五臟不和。則七竅不通。（一臟各司一竅。） 
 六腑不和。則留為癰。故邪在腑則陽脈不和。陽脈不和則氣留之。 
 （腑陽臟陰。氣陽血陰。留滯也。 
 氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛則陰脈不利。陰脈不利則血留之。 
 血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛則陽氣弗能榮也。 
 故曰關。（馬注。關。六陽不得入內。） 
 陽氣太盛則陰氣弗能榮也。 
 故曰格。（馬注。格。六陰不得出外。） 
 陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。 
 （馬注曰。難經三十七難。誤以六陰脈盛為格。六陽脈盛為關。致後世不曰脈體。而指為膈症。誤之誤也。 
 昂按。關格二字。字面雖殊。而意義則一。難經雖顛倒。疑無傷也。 
 如素問脈要精微論。陰陽不相應。病名曰關格。是明以關格屬之病矣。 又仲景平脈篇。下微本大者。則為關格不通。不得尿。 又曰。趺陽脈伏而澀。伏則吐逆。水穀不化。澀則食不得入。 名曰關格。是仲景亦以關格為病症。而二字之義。內經與仲景均未嘗細分也。 
 又難經第三難曰。關之前者。陽之動也。 
 遂上魚為溢。為外關內格。此陰乘之脈也。 
 關以後者。陰之動也。 
 遂入尺為覆。為內關外格。此陽乘之脈也。 
 是亦以溢覆言脈。而以關格言病也。 
 今馬氏既訾難經。復以仲景東垣丹溪為非是。而指關格為脈體。不亦並背內經乎。 又曰。關為陽不得入。格為陰不得出。是兩脈共為一病矣。干義亦難分也。

tan2818 發表於 2012-11-17 11:13:13

【病機第三】 
 【素】 
 氣實形實。氣虛形虛。此其常也。 
 反此者病。穀盛氣盛。穀虛氣虛。此其常也。 
 反此者病。脈實血實。脈虛血虛。此其常也。 
 反此者病。如何而反。氣虛身熱。此謂反也。 
 （此上缺氣盛身寒。此謂反也句。） 
 穀入多而氣少。此謂反也。 
 穀不入而氣多。此謂反也。 
 脈盛血少。此謂反也。 
 脈少血多。此謂反也。 
 氣盛身寒。得之傷寒。（身寒字。當指初感之寒言。非謂身體寒冷也。 
 熱論曰。人之傷於寒也。 
 則為病熱。） 
 氣虛身熱。得之傷暑。（暑熱傷氣。） 
 穀入多而氣少者。得之有所脫血。濕居下也。 
 （脫血則陰虛陽盛。故胃燥善消。濕居下則中氣不運。故氣少。） 
 穀入少而氣多者。邪在胃與肺也。 
 （邪在胃則食少。邪在肺則氣多。謂喘壅也。 
 脈小血多者。飲中熱也。 
 （吳注。有痰飲者。脈來弦小。中有熱者。出血必多。按靈素皆無痰字。惟此處有飲字。金匱痰飲。本作淡。） 
 脈大血少者。脈有風氣。水漿不入也。 
 （有風故脈大。水漿不入則血無藉以生。） 
 夫實者氣入也。 
 虛者氣出也。 
 （邪入故實。正出故虛。） 
 氣實者熱也。 
 氣虛者寒也。 
 （邪盛故熱。正虛故寒。） 
 （刺志論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:13:41

【病機第三】 
 【素】 
 肝病者。兩脅下痛引小腹。（肝脈布脅肋。抵小腹。） 
 令人善怒。（實則善怒。） 
 虛則目（。音荒。） 
 無所見。耳無所聞。（血虛。） 
 善恐。如人將捕之。 
 （魂不安。又肝虛膽亦虛。） 
 氣逆則頭痛。（厥陰與督脈會於巔。） 
 耳聾不聰。（肝與膽相表裡。膽脈入耳中。） 
 頰腫。（脈下頰裡。） 
 心病者。胸中痛。脅支滿。脅下痛。（少陰心別脈。厥陰心主脈。皆循胸出脅。） 
 膺（胸也。 
 背肩甲（胛同。） 
 間痛。兩臂內痛。（心脈循臂內。小腸脈循臂。繞肩胛交肩上。） 
 虛則胸腹大。脅下與腰相引而痛。（手心主脈起胸中。下膈絡三焦。支者循胸出脅。少陰心脈下膈絡小腸。故皆引痛。） 
 脾病者。身重。善肌肉痿。（脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作飢。） 
 足不收。行善螈。腳下痛。（脾主四肢。脈起於足。） 
 虛則腹滿腸鳴。（靈樞云。中氣不足。腹為之善滿。腸為之苦鳴。） 
 飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。（肺主皮毛。氣逆於上。則痛連肩背。而汗出。） 
 尻陰股膝髀（音善。足肚。） 
 足皆痛。（肺為腎母。母病則子亦受邪。氣逆於下。故下部皆痛。） 
 虛則少氣。不能報息。（氣不相續。） 
 耳聾嗌干。（肺絡會耳中。腎脈入肺中。循喉嚨。肺虛則腎氣不能上潤。故耳聾嗌干。） 
 腎病者。腹大脛腫。（腎脈循足上。貫肝膈。） 
 喘咳（脈入肺中。） 
 身重。（骨痿故重。） 
 寢汗出憎風。（腎屬陰。陰虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風。） 
 虛則胸中痛。（脈注胸中。） 
 大腹小腹痛清厥。（足冷氣逆。） 
 意不樂。（腎中真陽不舒。） 
 （藏氣法時篇）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:14:03

【病機第三】 
 【素】 
 是以頭痛巔疾。下虛上實。（下正氣虛。上邪氣實。） 
 過在足少陰巨陽。甚則入腎。（腎與膀胱相表裡。膀胱脈交巔上。腎虛不能行巨陽之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經邪入臟矣。） 
 蒙招尤。（蒙。目物而蒙昧也。 
 尤。過也。 
 王注。疾也。 
 吳注。改為。未確。） 
 目冥耳聾。下實上虛。過在足少陽厥陰。（膽與肝相表裡。膽脈起目銳。入耳中。目為肝竅。肝脈連目系。今肝膽在下而火實。耳目在上而血虛。故冥聾。） 
 甚則入肝。（經邪入臟。） 
 腹滿脹。支膈脅。（脅上為。支格於膈脅。） 
 下厥上冒。（下逆冷。上昏冒。） 
 過在足太陰陽明。（脾與胃相表裡。脾脈入腹上膈。胃脈下膈。循腹裡。） 
 咳嗽上氣。厥（氣逆。） 
 在胸中。過在手陽明太陰。（大腸與肺相表裡。肺脈絡大腸。上膈大腸脈絡肺。下膈。又肺主咳主氣。） 
 心煩頭痛。病在膈中。過在手巨陽少陰。（小腸與心相表裡。小腸脈絡心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡小腸。） 
 （五臟生成論）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:14:40

【病機第三】 
 【素】 
 二陽之病發心脾。有不得隱曲。女子不月。（二陽。足陽明胃手陽明大腸也。 
 隱曲。隱蔽委曲之事也。 
 心生血。脾統血。胃為水穀之海。大腸為傳送之官。血之所以資生者也。 
 二經病。則心脾之精血衰少。故男為房事不利。女為月事不下也。 
 厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽明之所合也。 
 痿論曰。陰陽總宗筋之會。而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。 
 其傳為風消。其傳為息賁者。死不治。（脾病不已。風木乘虛克之。 
 故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故氣息奔迫。） 
 三陽為病發寒熱。下為癰腫。及為痿厥KT。（三陽。手太陽小腸足太陽膀胱也。 
 。音善。足肚也。 
 KT。音淵。酸痛也。 
 膀胱水化。小腸火化。故發寒熱。寒熱鬱結。則為腫為癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則為酸痛。） 
 其傳為索澤。（小腸膀胱主津液。津枯而色澤消索。） 
 其傳為疝。（邪傳入肝。而見症於小腸膀胱。則為疝。） 
 一陽發病。少氣善咳善泄。（一陽。手少陽三焦足少陽膽也。 
 二經皆有相火。壯火食氣。故少氣。火邪乘肺。故咳。大腸燥金受克。故泄也。 
 其傳為心掣。其傳為隔。（火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。） 
 二陽一陰病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風厥。（二陽。大腸胃也。 
 一陰。心包肝也。 
 風火相薄。故驚駭。按四經皆與背無涉。而云背痛。未詳。心為噫。陽明絡屬心。故善噫。陰陽相引。故欠。風木干胃土。故厥。） 
 二陰一陽發病。善脹心滿。善氣。（二陰。心腎也。 
 一陽。三焦膽也。 
 心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿善氣。善氣。氣逆也。 
 三陽三陰發病。為偏枯痿易。四肢不舉。（三陽。小腸膀胱。三陰。脾肺也。 
 小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經並病。故然。） 
 二陽結謂之消。（胃大腸熱結。則消穀善飢。所謂癉成為消中也。 
 三陽結謂之隔。（小腸主液。膀胱主津。二經熱結。故隔塞不便。一作膈症。飲食不下。） 
 三陰結謂之水。（肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其營運之職。而無以制防。遂令陰氣停凝而為水。） 
 一陰一陽結謂之喉痹。（肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痹。） 
 陰搏陽別謂之有子。（以下陰陽。指尺寸言。尺脈搏手。異於寸口。陰中別有陽也。 
 陰陽虛。腸死。（尺寸俱虛。下痢不止。故死。） 
 陽加於陰謂之汗。（陽氣搏陰。蒸而為汗。） 
 陰虛陽搏謂之崩。（陰虛而陽火搏之。 
 能逼血妄行。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:14:58

【陰陽別論】 
 【靈】 
 胃中熱則消穀。令人懸心善飢。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且瀉。胃中熱腸中寒。則疾飢。（胃熱。） 
 小腹痛脹。（腸寒。）

tan2818 發表於 2012-11-17 11:23:08

【師傳】 
 【素】 
 太陽所謂腫。腰痛者。（。臀也。 
 寅、太陽也。 
 （太陽為三陽。寅月亦為三陽。） 
 正月陽氣出在上。而陰氣盛。陽未得自次也。 
 故腫腰痛也。 
 病偏虛為跛者。（足不能履。） 
 正月陽氣凍解。地氣而出也。 
 冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。 
 所謂強上（頭項強急。） 
 引背者。陽氣太上而爭。故強上也。 
 所謂耳鳴者。陽氣萬物盛。上而躍也。 
 （太陽耳鳴屬外感。非腎虛。） 
 所謂甚則狂巔疾者。（或狂或頭痛。） 
 陽盡在上。而陰氣從下。下虛上實也。 
 （正月三陰三陽平等。今盡出在上。則下虛上實。故有巔狂腦痛之病。） 
 所謂浮為聾者。皆在氣也。 
 （膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。） 
 所謂入中為喑者。（太陽與少陰為表裡。表邪傳裡。則喑不能言。） 
 陽盛已衰也。 
 （如下文奪於內事。故陽虛不能言。） 
 內奪而厥。則為喑俳。（俳。當作痱。手足廢也。 
 內奪。房勞也。 
 下虛故厥逆。而四肢不收。腎脈挾舌本。故喑。） 
 此腎虛也。 
 少陰不至者厥也。 
 （腎虛故少陰之脈不至。少陰不能行巨陽之氣。故厥。） 
 少陽所謂心脅痛者。（少陽脈。循胸脅。） 
 言少陽盛也。 
 盛者心之所表也。 
 （心屬君火無為用。少陽相火而表著。） 
 九月陽氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。 
 （火墓於戌。陰盛故痛。） 
 所謂不可反側者。陰氣藏物也。 
 物藏則不動也。 
 陽明所謂洒洒振寒者。陽明者午也。 
 五月盛陽之陰也。 
 （五陽一陰。） 
 陽盛而陰氣加之。 
 故洒洒振寒也。 
 所謂脛腫而股不收者。陽者衰於五月。而一陰氣上。與陽始爭故也。 
 （胃脈下髀關。抵伏兔。入膝臏。循脛下足跗。） 
 所謂上喘而為水者。陰氣下而復上。上則邪客於臟腑間。故為水也。 
 （臟一云肺。謂邪在肺。不能通調水道。邪一云脾。謂脾不能為胃行其津液。邪府。胃腑也。 
 肺傷。故上喘少氣。） 
 所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。 
 水者陰氣也。 
 陰氣在中。故胸痛少氣也。 
 （此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽明脈解篇同。見後。） 
 太陰所謂病脹者。太陰子也。 
 十一月萬物氣皆藏於中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走於陽明。陽明絡屬心也。 
 （噫。俗作噯。太陰之氣從陽明上出於心。則為噫。靈樞說噫。見後口問篇。） 
 所謂食則嘔者。萬物盛滿而上溢也。 
 十一月陰氣下衰。而陽氣且出。故曰得後與氣。則快然如衰也。 
 （後。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。 
 噫為氣上散。後為氣下通。） 
 少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。 
 （腰為腎府。） 
 十月萬物陽氣皆傷故也。 
 所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽氣在上。諸陽氣浮。無所依從也。 
 （腎脈貫膈入肺。十月陽氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之症。） 
 所謂色色（新校正云。色色字疑誤。） 
 不能久立。久坐起則目無所見者。萬物陰陽不定。未有主也。 
 所謂少氣善怒者。陽氣不治。則陽氣不得出。肝氣當治而未得。故善怒。名曰煎厥。（冬陽不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。） 
 所謂恐如人將捕之者。陰氣少陽氣入。陰陽相薄。故恐也。 
 （恐為腎志。陰虛而陽薄之。 
 所謂惡聞食臭（氣也。 
 者。胃無氣也。 
 （腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。） 
 所謂面黑如地色者。秋氣內奪。故變於色也。 
 （秋金不能生腎水。） 
 所謂咳則有血者。陽脈傷也。 
 陽氣未盛於上而脈滿。滿則咳。故血見於鼻也。 
 （陽未盛而脈滿。是虛陽上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻為肺竅。故出血。） 
 厥陰所謂疝。婦人少腹腫者。（厥陰脈絡陰器。抵小腹。） 
 厥陰者辰也。 
 三月陽中之陰。邪在中故也。 
 （陰邪伏於陽中。） 
 所謂甚則嗌干熱中者。陰陽相薄而熱。故嗌干也。 
 （三月五陽與一陰相薄。厥陰脈循喉嚨。）

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