【丹溪法治心法 卷二 痰（第十九）21】
<P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>丹溪法治心法 卷二 痰（第十九）21</FONT>】</FONT> </P><P> </P>
<P> </P>有濕、有熱、有寒、有風、有老、有食積。
<P> </P>脈浮當吐，膈上痰必用吐，痰在經絡中，非吐不出，吐中就有發散之義。
<P> </P>假如癇病，因驚而得，驚則神出於舍，舍空則痰入也；痰入在舍，而拒其神，神不得而歸焉。
<P> </P>痰在腸胃間，可下而愈。
<P> </P>濕痰蒼、白朮類；熱痰青黛，芩、連類；寒痰二陳類；風痰南星、白附類；老痰海石、栝蔞類；食積痰神 曲、麥 類。
<P> </P>氣實痰熱結，吐難得出，或成塊，或吐咯不出，氣滯者，難治。
<P> </P>在上膠固稠濁者，必用吐。
<P> </P>吐法多用芽茶、齏汁、薑汁、醋少許，蘆瓜蒂散少許，加桔梗、防風、皆升動其氣便吐也。
<P> </P>又法用附子尖、桔梗、蘆 人參、瓜蒂、藜蘆。
<P> </P>砒不甚用，非危急不用，艾葉、末茶此皆自吐，不用手法，但藥、但湯皆可吐也。
<P> </P>吐法先以布搭膊勒腰，於不透風處行此法，用蘿蔔子半升，擂，和以漿水一碗，濾去渣，入少油與蜜，燉至半溫服，以鵝翎 探吐之。
<P> </P>鵝翎浸以桐油，卻以皂角水洗去油，晒乾方用。
<P> </P>又蝦汁吐法亦好。
<P> </P>吐不止，須用解藥，麝香解藜蘆、瓜蒂，蔥白解瓜蒂，水與甘草總解。
<P> </P>凡人身結核，不紅、不痛、不作膿，皆痰注也。
<P> </P>病患諸藥不效，關脈伏而大者，痰也。
<P> </P>眼胞、眼下如煙熏黑者，亦痰也。
<P> </P>凡人身上、中、下有塊，是痰，問其平日好食何物，吐下後用相製藥消之。
<P> </P>實脾土，燥脾濕，是治痰之本法也。
<P> </P>許學士云︰用蒼朮治痰飲成窠囊，行痰極有效，痰挾血遂成窠囊。
<P> </P>痰病久得澀脈，卒難得開，必費調理。
<P> </P>二陳湯加升麻、柴胡能 使大便潤而小便長，胸膈寬。
<P> </P>內傷挾痰，必用參、耆、白朮之類，多用薑汁傳送，或加半夏之類，虛甚者加竹瀝。
<P> </P>痰熱者，多挾風，外証為多；或成塊吐咯不出，兼郁者難治。
<P> </P>濕痰多軟，如身倦體重之類。
<P> </P>風痰多見奇証。
<P> </P>食積痰，必用攻兼；氣虛者，用補氣藥送之。
<P> </P>因火盛逆上者，以治火為先，白朮、黃芩、石膏之類；中氣不足，則加 白朮、人參，然後治痰。
<P> </P>痰之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不之，百病中多有兼此者，世所不識。
<P> </P>脾虛者，清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提氣。
<P> </P>凡虛人中焦有痰，胃氣亦賴所養，不可盡攻；若攻 之，盡則愈虛也。
<P> </P>眩運嘈雜乃火動其痰，用二陳湯加梔子。
<P> </P>黃芩、黃連之類。
<P> </P>痰結核在咽，喉開燥不能出者，化痰藥加鹹味軟堅，栝蔞、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐以風硝、薑，蜜丸噙。
<P> </P>痰在皮裡膜外及經絡中，非薑 汁、竹瀝、荊瀝不可治。
<P> </P>痰在四肢，非竹瀝不行。
<P> </P>喉中如有物，咯不出，咽不下，此是痰。
<P> </P>重者吐之，輕者用栝蔞輩，氣實必用荊瀝。
<P> </P>血滯不行，中焦有飲者，用韭汁冷凍飲料三、四酒盞，必胸中煩躁不寧，無妨，但服後即愈。
<P> </P>海粉熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸內，勿入煎藥。
<P> </P>黃芩能治痰熱，以易降火也。
<P> </P>枳實瀉痰，能 沖牆壁。
<P> </P>天花粉大治膈上熱痰。
<P> </P>五倍子佐他藥，大治頑痰。
<P> </P>栝蔞、滑石大治食積痰，洗滌臟腑。
<P> </P>油炒半夏，大治濕痰，亦治喘嗽心痛。
<P> </P>粥丸薑湯下三十丸。
<P> </P>小胃丹能損胃氣，食積痰者，用之不宜多服。
<P> </P>治濕痰方︰黃芩、半夏、香附、貝母，若加栝蔞、青黛，能治熱痰，作丸 服。
<P> </P>痰之清者，二陳湯之類，凡治風痰，必用白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、豬牙皂角之類。
<P> </P>中和丸治濕痰氣 熱，蒼朮、黃芩、半夏、香附等分，為末，粥丸。
<P> </P>燥濕痰方︰南星（一兩） 半夏（二兩） 蛤粉（三兩） 上為末，蒸餅丸，青黛為衣。
<P> </P>治陰虛，內多食積痰方︰真川芎（七錢） 黃連 栝蔞仁 白朮 神曲 麥芽（上各一兩） 青黛（五錢） 人中白（三錢） 上為末，薑汁蒸餅為丸。
<P> </P>竹瀝治膈間有痰，或顛狂，或健忘，或風痰，亦能養血，與荊瀝同。
<P> </P>小胃丹治濕熱痰積，兼治白帶，用甘遂以水濕面為衣，長流水煮令面透，再用水洗，晒乾，大戟以長流 水煮一時，再用水洗，晒乾，芫花好醋拌勻，過一宿，瓦器內炒，不住手攪，炒令黑色，不要焦了。
<P> </P>大黃紙裹，水濕，灰火煨，勿令焦，去紙切焙乾，再以酒潤炒，令熱倍前藥，黃柏炒倍大黃，各研秤末，用粥 丸，麻子大，每服十二丸。
<P> </P>又方︰甘遂、大戟減三分之一，朱砂為衣，名辰砂化痰九。
<P> </P>痰方︰南星、半夏（各一兩），蛤粉（二兩），專治濕痰。
<P> </P>熱加青黛，濕加蒼朮，食積加神曲、麥 、山楂。
<P> </P>又方︰黃芩、香附、半夏、栝蔞、貝母、青黛，末之，粥丸。
<P> </P>治食積痰火，又能大瀉胃火，軟石膏細末，酷丸，如綠豆大，每服十丸。
<P> </P>青礞石丸︰ 解食積，去濕痰，看病冷熱虛實，作湯使，青礞石（半兩，依法 ） 半夏（七錢） 南星 茯苓 片芩（各半兩） 法製硝（三錢） 以硝共蘿蔔水煮化，去蘿蔔，以綿濾過，令結風化，末之，麵糊丸。
<P> </P>一加蒼朮、滑石。
<P> </P>又方︰半夏（二兩） 白朮（一兩） 茯苓 陳皮（各七錢半） 黃芩 礞石（各半兩） 風化硝（二錢）。
<P> </P>痰喘方︰皂角灰（半兩） 海粉 蘿蔔子（蒸） 南星（用白礬一錢半泡湯晒乾各一兩） 栝蔞仁（一兩） 上末之，薑蜜丸，噙化。
<P> </P>又方︰南星、半夏、杏仁、栝蔞、蘿蔔子、青黛、香附，曲糊丸。
<P> </P>清金丸去肺火，下膈上熱痰，與清化丸同用，以黃芩炒末，水丸。
<P> </P>清化丸方，苦能燥濕熱，輕能治上，專治熱嗽，及治咽痛。
<P> </P>細末，以醋調敷咽喉間。
<P> </P>用燈籠草葉炒末，蒸餅丸。
<P> </P>茯苓丸治痰，半夏（四兩） 茯苓（二兩） 枳殼（一 兩） 風化硝（五錢）治郁痰，白僵蠶、杏仁、栝蔞仁。
<P> </P>訶子、貝母、五倍子。
<P> </P>導飲丸︰吳茱萸（製三錢） 茯苓（一 兩） 黃連（五錢） 滑石（七錢半） 蒼朮（一兩半甘水浸），上末之，曲糊丸，每服百丸，薑湯下。
<P> </P>白玉丸，江子（三十個） 南星 半夏 滑石 輕粉（各三錢）為末，皂角仁浸濃汁丸，桐子大，每服五、七丸。
<P> </P>栝蔞丸︰治食積，痰壅滯喘，栝蔞仁 半夏 山楂肉 神曲（各等分） 上為末，以栝蔞水丸，薑湯入竹瀝，下二十丸。
<P> </P>又方︰半夏（一兩） 蒼朮（二兩） 香附（二兩半） 黃芩 黃連 栝蔞（各一兩） 上末之，曲糊丸。
<P> </P>清膈化痰方︰黃連（一兩） 黃芩（一兩） 黃柏（五錢） 山梔（五錢） 香附（二兩半） 蒼朮（二兩） 上為末，曲糊丸。
<P> </P>搜風化痰丸︰人參 僵蠶 槐角子 白礬 天麻 陳皮（去白） 荊芥（一兩） 半夏（四兩 薑汁浸） 辰砂（半兩） 上末之，薑汁炊餅丸，陰乾，辰砂為衣，薑湯下四十丸。
<P> </P>墜痰九︰治痰飲效。
<P> </P>枳實 枳殼（ 半兩炒去穰） 黑牽牛（半斤，取頭末） 豬牙皂角（二錢酒炒） 明礬（三錢，飛一半） 朴硝（三錢，風化為末） 上末之，用蘿蔔汁丸，每服四十丸，雞鳴時服，初則有糞，次則有痰。
<P> </P>治濕痰︰蒼朮（一錢）白朮（六錢） 香附（一錢） 酒白芍藥（二錢） 上末之，炊餅丸。
<P> </P>治肥人濕痰︰苦參 半夏（各一錢半） 白朮（二錢半） 陳皮（一錢） 上作一服，薑三片，入竹瀝與水共一盞煎，食遠，吞三補丸十五丸。
<P> </P>治上焦風痰︰栝蔞仁 黃連 半夏 豬牙皂角（各等分），上末，薑汁炊餅丸。
<P> </P>治痰氣︰片黃芩 陳皮 半夏（各五錢）白朮 白芍藥（各一兩） 茯苓（三錢） 上為末，薑汁炊餅丸。
<P> </P>祛風痰，行濁氣︰防風 川芎 牙皂 白礬 郁 金（各一兩） 赤白蜈蚣（各一條） 上末之，炊餅丸，桐子大，每服二十五丸，食前茶清湯下，春以芭蕉湯探吐痰。
<P> </P>利膈化痰丸，治胸膈痰氣最 妙︰貝母 半夏（各半兩） 天南星 蛤粉（各一兩） 栝蔞仁 香附（各半兩），童便浸，以上並為細末，上用豬牙皂角十四挺敲碎，水一碗半煮，杏仁（去皮尖一兩）煮，水將乾去皂角，擂杏仁如泥，入前藥搜和，再入生薑汁，炊餅丸如綠豆大，青黛為衣晒乾，每服五十六十丸。
<P> </P>清痰丸專主胸中痰積，一云專主中宮痰積︰烏梅（五錢） 枯明 礬（五錢） 南星 半夏（各一兩） 黃芩（五錢） 蒼朮（五錢） 神曲（一兩） 棠 （一兩） 青皮 陳皮（各五錢） 香附（一兩） 滑石（炒五錢） 乾生薑（一兩） 枳實（一兩） 上為末，炊餅丸。
<P> </P>一男子年七十九歲，頭目昏而重，手足無力，吐痰口口相續，左手脈散大而緩，右手脈緩而大不及，於左重按皆無力，飲食稍減而微渴，大便三四日一行，若與風藥至春深必死，此大虛証，當以補藥作大劑服之。
<P> </P>與黃耆、人參、當歸身、芍藥、白朮、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十丸，服一年半，精力如少壯時。
<P> </P>連柏丸冬加乾薑少許，作令藥，餘三時 皆依本法。
<P> </P>連柏皆以薑汁炒為末，用薑汁糊丸。
<P> </P>一男子年近三十，濃味多怒，秋間於髀樞左右發痛，一點延及膝，晝靜夜劇，痛處惡寒，口或渴或否。
<P> </P>醫與治風，並補血藥，至次春，膝漸腫痛甚，食漸減，形羸瘦，至春末，膝漸腫如 碗，不可屈伸，其脈弦大頗實，率皆數短，其小便必數而短，遂作飲食痰積在太陰、陽明治之。
<P> </P>半夏（五錢） 黃柏（一兩酒炒） 生甘草梢（三錢） 蒼朮（三錢鹽炒） 川芎（三錢） 生犀角屑（三錢） 陳皮 牛膝 木通 芍藥（以 上五錢），遇喧熱加條芩二錢，上為末，每服三錢重，與薑汁同研細適中，以水湯起令沸，帶熱食前服之，一日夜四次與之，半月後，數脈漸減，痛緩，去犀角，加牛膝、敗龜板半兩，當歸身尾半兩，如前服之。
<P> </P>又與半月餘，腫漸減，食漸進，不惡寒，惟膝痿軟，未能久立久行，去蒼朮、黃芩，時夏月，加炒柏至一兩半，餘依本方內加牛膝，春夏用梗，秋冬用根，惟葉汁用尤效，須絕酒肉、濕面、胡椒，中年人加生地半兩，冬加茱萸、桂枝。
<P> </P>一人面上才見些少風，如刀刮者，身背皆不怕冷，能食，脈弦，起居如常，先以川芎、桔梗、生薑、山梔、細茶，吐痰後，服黃連導痰湯。
<P> </P>外弟一日醉飽後，亂言妄見，且言伊芳亡兄生前事甚的。
<P> </P>乃叔叱之曰︰食魚腥與酒太過，痰所為耳，灌鹽湯一大碗，吐痰一升，汗因大作，困睡一宵而安。
<P> </P>金氏婦壯年暑月赴筵回，乃姑詢其坐次失序，自愧因成病，言語失倫，又多自責之言，兩脈皆弦數，予曰非鬼邪乃病也，但與補脾導痰清熱，數日當自安。
<P> </P>其家不信，以數 巫者噴水而恐之，旬餘而死。
<P> </P>一婦年五十餘，夜多怒，因食燒豬肉，次早面脹不食身倦，六脈沉澀而豁大，此體虛，痰膈不降，當補虛利痰，每早服二陳加參朮大劑，服後探吐，令藥出，辰時後與三和湯三倍加朮二帖，至睡後服神 丸七丸，逐其痰去牽牛，服至一月而安。
<P> </P>傅憲幕子，暑月因勞而渴，恣飲梅水，又連得大驚三四次，妄言妄見，病似鬼邪，兩脈皆虛弦而沉數，予曰︰數為有熱，虛弦是大驚，又酸漿停於中脘，補虛清熱，導去痰滯，病可安，與參、朮、陳皮、芩、連、茯苓，濃煎湯，入竹瀝薑汁與服，浹旬未效，眾尤藥之未對，予知其虛未回，痰未導，仍與 前方加荊瀝，又旬而安。
<P> </P>一人陰虛有痰，神曲 麥芽 黃連 白朮（各一兩） 川芎（七錢） 栝蔞仁 青黛 人中 白（各半兩） 上末之，薑汁擂，炊餅丸。
<P> </P>一人濕熱勞倦，新婚胸膈不快，覺有冷凍飲料，脈澀大，先多得辛溫導散藥，血氣俱傷。
<P> </P>蒼朮 半夏 白朮 陳皮（以上五錢） 白芍藥（六錢） 龜板（七錢半） 炒柏（一錢半） 黃芩（三錢） 砂仁 甘草（各一錢） 上末之，炊餅丸，食前薑湯下，四五十丸。
<P> </P>服後膈間冷痰 未除，用小陷胸東加少茱萸作向導為丸服。
<P> </P>一人氣實形壯，常覺胸膈氣不舒，三一承氣湯下之，及與導痰之類。
<P> </P>一人食積，痰氣脾弱︰貝母 連翹 麥芽 陳皮（各半兩） 南星 黃芩 白朮（各一兩） 萊菔子（二錢半） 上末之，炊餅丸。
<P> </P>一老人，嘔痰、胸滿、寒熱，因傷食起用二陳導飲，白朮補脾，柴胡、黃芩退寒熱，蒼朮解表寒，砂仁定嘔下氣。
<P> </P>一婦人舌上長起濃胎、並痛，心下時堅，陽明痰熱︰黃柏 知母（俱蜜炙） 貝母各（二兩）栝蔞 枳實 麥芽 薑黃 牛膝（各半兩） 為末，可留於舌上，再用白朮（二兩） 蓽澄茄 萊菔子 連翹 石膏（ 各半兩） 青子 風硝 升麻（各三錢），上末，炊餅丸服。
<P> </P>二陳治痰要藥，世多忽之，且平胃散為常服之藥，二陳湯反不可服乎？但能隨証加減，用之無不驗。
<P> </P>世人貴耳賤目不特此也。 </B>
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