【類經卷二十一針刺類諸熱病死生刺法285】

我本善良 發表於 2012-8-31 22:14:16

【類經卷二十一針刺類諸熱病死生刺法285】
 
 （《靈樞‧熱病篇》） 
 熱病三日而氣口靜、人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱而出其汗，實其陰以補其不足者。 
 （此下所言熱病，即傷寒時疫也。 
 熱病三日，邪猶居表，若氣口靜而人迎躁者，正病在三陽而未入陰分，故當取諸陽經為五十九刺，以瀉陽邪之實，仍補三陰之不足也。 
 五十九刺法如下文。 
 人迎脈口一盛二盛三盛，當補當瀉詳義，出終始篇，見本類前二十八。） 
 身熱甚、陰陽皆靜者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出則泄。 
 所謂勿刺者，有死癥也。 
 （身熱甚而陰陽之脈皆靜者，陽証得陰脈也，故不宜刺。 
 若察其可刺者當急取之，雖不汗出，則邪亦從而泄矣。 
 此言勿刺者，以其脈証相反，有死癥也。 
 下文皆然。） 
 熱病七日八日，脈口動喘而弦者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。 
 （熱病七八日，邪必深至陰分，故脈口之脈當動疾如喘而且弦，宜急刺手太陰肺經，則汗自出而邪可散矣。 
 然刺此者宜淺。 
 手大指間，即少商穴也。 
 弦，一本作短。） 
 熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脈代者一日死。 
 （熱病七八日，脈微小者，正氣虛也。 
 溲血口中乾者，傷其陰也。 
 皆為死証。 
 若脈來變亂失常，是為代脈，其死尤促。） 
 熱病已得汗出，而脈尚躁，喘且復熱，勿刺膚，喘甚者死。 
 （熱病已得汗，邪當退矣；若脈尚躁，氣尚喘，身復熱者，是謂不為汗衰，乃反証也，故勿刺其膚。 
 刺而重傷其氣，若喘甚者，則必死也。） 
 熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗；三日不汗，四日死。 
 未曾汗者，勿腠刺之。 
 （凡熱病七日之後，邪欲解散者，脈必躁盛，乃為將汗之兆。 
 今熱病七日八日而脈猶不躁，則陰之類也；即有躁意而力不散大，至不數疾，皆正氣衰微，不能鼓動，亦陰之類也。 
 必且未能解散，故當再俟三日，庶得有汗。 
 若三日不汗，又逾四日，則病在旬日外矣，陰陽不應，期當死也。 
 凡若此者，既不能汗，其氣必虛，故勿為膚腠之刺。） 
 熱病先膚痛窒鼻充面，取之皮，以第一針，五十九，苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者心也。 
 （熱病先膚痛、窒塞於鼻、充浮於面者，邪在膚腠，肺經病也。 
 刺宜淺取皮分，故當用第一針曰針者，以刺五十九穴之皮部也。 
 苛，深也。 
 軫，車上前後兩端橫木也。 
 言鼻窒之甚，內外不通，亦猶軫之橫塞也。 
 皆屬於肺，肺屬金，其合在皮，故但求之於皮，即所以求於肺也。 
 如刺此而不得效，則當求之於火，火者心也，補心之脈，益陽氣以製金邪，則肺熱當自退耳。 
 窒音只。） 
 熱病先身澀，倚而熱，煩，乾唇口嗌，取之脈，以第一針，五十九，膚脹口乾寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者腎也。 
 （澀，燥澀也。 
 倚，身無力也。 
 兼之熱而煩悶，唇口與嗌俱乾者，邪在血脈，心經病也。 
 故當用針之第一曰針者，以取五十九穴之脈分也。 
 膚脹口乾寒汗出，亦皆脈之為病。 
 心屬火，其合在脈，故但求之於脈，即所以求於心也。 
 若求於脈而不得效，則當求之於水，水者腎也，補腎氣於骨則水王，足以製火而心熱自退矣。 
 ，母本切。） 
 熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九，目青，索肉於脾，不得，索之木，木者肝也。 
 （熱病嗌乾多飲、善驚悸、肢體倦怠、臥不能起者，邪在膚肉，脾經病也。 
 當用第六針曰圓利針者，以取五十九穴之肉分也。 
 若目青者，正以木氣乘土，亦為脾病。 
 脾屬土，其合在肉，故但求之於肉，即所以求於脾也。 
 若求脾而不得效者，則當求之於木，木者肝也，補肝筋之氣，則木能勝土，而脾熱當自平矣。 
 嗌音益。） 
 熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針於四逆，筋目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者肺也。 
 （熱病面青，肝色見也。 
 腦痛，厥陰肝經與督脈會於巔也。 
 手足躁者，肝之榮在爪，木病在四末也。 
 皆肝經之病，故當取之筋結之間，用第四針曰鋒針者，以瀉其四逆等証。 
 四逆者，肝邪盛而四肢厥也。 
 筋者，足不能行也。 
 目浸者，淚出不收也。 
 皆為肝病，肝屬木，其合在筋，故但求之於筋，即所以求於肝也。 
 若求肝不得其效，則當求之於金，金者肺也，補肺之氣，則金能勝木，而肝熱可平矣。 
 音壁。） 
 熱病數驚，螈而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者，癲疾毛發去，索血於心，不得，索之水，水者腎也。 
 （熱病數驚，心邪盛也。 
 螈者，熱極生風，陰血傷也。 
 狂則熱之甚矣。 
 皆心經病也，故當取之於脈，用第四針曰鋒針者，急瀉其有餘之邪。 
 若陽極陰虛而病癲疾，發為血余，故毛發亦去。 
 病主乎心，心屬火，其合在血脈，故但求之於血，即所以求於心也。 
 若求心而不得其效，則當求之於水，水者腎也，補腎之水，可以製火，真陰自復矣。 
 螈，熾、寄、系三音。 
 音縱。） 
 熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺骨，病不食，嚙齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者脾也。 
 （身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎經之病，病在陰則目瞑，故當取之於骨，用第四針曰鋒針者，以刺五十九穴之骨分也。 
 其不食者，陰邪盛也。 
 嚙齒者，齒為骨之餘也。 
 耳青者，腎之竅也。 
 皆為腎病，腎屬水，其合在骨，故但求之於骨，即所以求於腎也。 
 若求腎而不得效者，則當求之於土，土者脾也，補脾氣之肉分，則土能勝水，而腎邪可平矣。 
 嚙音孽，咬也。） 
 熱病不知所痛，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。 
 （凡熱病有痛而不得其所，耳聾寂無所聞，體重不能收持，口液乾涸，值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死証也。） 
 熱病頭痛，顳目HT 脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱痔。 
 （顳，即足少陽腦空穴，一曰鬢骨也。 
 目HT脈痛，目脈抽掣而痛也。 
 衄，鼻血也。 
 厥熱病，熱逆於上也。 
 取以第三針，針也。 
 視有餘不足，察所病之經脈虛實而為補瀉也。 
 寒熱痔三字，於上下文義不相續，似為衍文。 
 顳，柔涉切。 
 音如。 
 HT 音翅。 
 衄，女六切。） 
 熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其及下諸指間，索氣於胃胳得氣也。 
 （脾主肌肉四肢，邪在脾故體重。 
 大腸小腸皆屬於胃，邪在胃則腸中熱。 
 故當用第四針曰鋒針者，取脾胃二經之，曰太白、曰陷谷也。 
 及下諸指間者，謂在足諸也。 
 下文曰五指間各一、凡八、足亦如是者，其義即此。 
 索氣於胃胳得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故取此可以得脾氣。 
 胳當作絡。） 
 熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之涌泉與陰陵泉，取以第四針，針嗌裡。 
 （挾臍急痛，足少陰腎經所行也。 
 胸脅滿，足太陰脾經所行也。 
 故在少陰則取涌泉，在太陰則取陰陵泉，用第四針曰鋒針者刺之。 
 針嗌裡者，以少陰太陰之脈俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。） 
 熱病而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出大甚，取內踝上橫脈以止之。 
 （熱病陽氣外達、脈躁盛者，汗且出也。 
 陽証得陽脈者，脈之順也。 
 皆為可汗，當取手太陰之魚際、太淵，足太陰之大都、太白，瀉之則熱可去，補之則汗可出也。 
 若汗出太甚，則當取內踝上橫脈，即脾經之三陰交也，瀉之則汗自止矣。 
 上三節所言胃胳、涌泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、內踝上橫脈，凡十四穴，皆不在下文五十九穴之數內者，故特表見於此也。 
 按︰《寒熱病篇》曰︰病始手臂者，先取手陽明、太陰而汗出；病始頭首者，先取項太陽而汗出；病始足脛者，先取足陽明而汗出。 
 臂太陰可汗出，足陽明可汗出。 
 故取陰而汗出甚者，止之於陽；取陽而汗出甚者，止之於陰。 
 其義尤精，雖彼為刺癰之法，然與此節有相須之用，所當參閱。 
 詳本類後五十四。） 
 熱病已得汗而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。 
 （熱病已得汗，則邪當退、脈當靜矣。 
 若汗後脈尚躁盛者，孤陽不斂也，此以陰脈之虛極，有陽無陰耳，乃為逆証。 
 若汗後即脈靜者，邪去正復也，乃為順証。 
 得逆者死，得順者生。） 
 熱病者脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。 
 （熱病脈尚躁盛者，必當邪解汗出也。 
 若脈雖盛而汗不得出，以陽脈之亢極，而陰虛不能外達也，故死。 
 若得汗而靜，則為順証，故生。 
 按︰此二節，一曰陰極，一曰陽極，義若有二。 
 然脈之躁盛者，皆陽勝之候也。 
 汗者液之所化，其發在陽，其原在陰也。 
 若既得汗而脈猶躁盛者，以陽無所歸，由陰虛也；脈躁盛而汗不得出者，以陰竭於中，亦陰虛也。 
 故脈之盛與不盛，當責之陽；汗之出與不出，當責之陰。 
 觀《本神篇》曰︰陰虛則無氣，無氣則死矣。 
 其所重者，正此陰字。 
 陰為生氣之本，無根則氣脫，故必死也。） 
 熱病不可刺者有九︰一曰，汗不出，大顴發赤，噦者死。 
 （不可刺者，以其有死癥也。 
 汗不得出，陰無力也。 
 大顴發赤，謂之戴陽，面戴陽者，陰不足也。 
 噦者，邪犯陽明，胃虛甚也。 
 本原虧極，難乎免矣。 
 噦，於決切，又音晦。） 
 二曰，泄而腹滿甚者死。 
 （泄則不當脹滿，況其滿甚，以邪傷太陰，脾氣敗也，故死。） 
 三曰，目不明，熱不已者死。 
 （五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，目不明者，臟腑之精氣竭也。 
 熱不已者，表裡之陰氣竭也。 
 故死。） 
 四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者死。 
 （熱而腹滿，邪傷脾臟也。 
 老人嬰兒，尤以脾氣為本，故犯之者死。） 
 五曰汗不出，嘔下血者死。 
 （汗不出者，陰之虧也。 
 再或嘔而下血，陰傷尤甚，故死。） 
 六曰，舌本爛，熱不已者死。 
 （心肝脾腎之脈皆系於舌本，舌本爛，加之熱不已者，三陰俱損也，故不免於死。） 
 七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。 
 （咳而且衄，邪在肺經，動陰血也。 
 汗不出或出不至足，尤為真陰潰竭，故死。） 
 八曰，髓熱者死。 
 （髓者，至陰之精，骨之充也。 
 邪入最深，乃為髓熱，腎氣敗竭，故死。） 
 九曰，熱而痙者死，腰折螈，齒噤也。 
 （痙，風強病也。 
 凡脊背反張曰腰折，肢體抽掣曰螈，牙關不開曰噤，切齒曰，即皆痙之謂也。 
 此以熱極生風，大傷陰血而然。 
 既熱且痙，乃為死証。 
 痙音敬。 
 螈，翅、寄、系三音。 
 音縱。 
 噤，求禁切。 
 音械。） 
 凡此九者，不可刺也。 
 （刺之無益，必反招嫌，故皆不可刺也。） 
 所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二；（此下詳明五十九刺之穴也。 
 兩手外內側，即太陽之少澤，少陽之關沖，陽明之商陽也。 
 三陰俱在內側，即太陰之少商，厥陰之中沖，少陰之少沖也。 
 左右共十二穴。 
 ，刺瘡也。 
 有刺必有瘢，故即以為數。 
 ，委、偉二音。） 
 五指間各一，凡八；足亦如是；（五指間者，總言手五指也。 
 各一者，本節之後各一穴也。 
 觀上文第十五節云︰取之於其及下諸指間。 
 正謂此也。 
 蓋諸經穴，皆在指之本節後，如手經則太陽之後溪，少陽之中渚，陽明之三間；獨少陰之在本節後者，則少府之滎也。 
 手之六經，惟太陰、厥陰則本節後俱無穴，故左右四經凡八也。 
 其在足經之，則太陽曰束骨，少陽曰臨泣，陽明曰陷谷，太陰曰太白，皆在本節之後。 
 其少陰之脈不行於指，厥陰之脈則本節後亦無穴。 
 左右四經止共八穴，故曰足亦如是。） 
 頭入發一寸旁三分各三，凡六；頭入發一寸，即督脈上星之次。 
 其旁穴分而為三，則足太陽之五處、承光、通天也。 
 左右各三，故凡六。 
 更入發三寸邊五，凡十；（更入發者，自上星之次向後也。 
 三寸邊五者，去中行三寸許，兩邊各五也。 
 即足少陽之臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，左右二行凡十。） 
 耳前後口下者各一，項中一，凡六；（耳前者，聽會也，耳後者，完骨也，俱足少陽經穴，各二。 
 口下者，任脈之承漿也，一穴。 
 項中者，督脈之門也，一穴。 
 共凡六。） 
 巔上一，（百會也，督脈穴。） 
 囟會一，（督脈穴。） 
 發際一，（前發際，神庭也，後發際，風府也，俱督脈穴，凡二。） 
 廉泉一，（任脈穴。） 
 風池二，天柱二。 
 （風池，足少陽經穴。 
 天柱，足太陽經穴。 
 按︰本篇所載者，熱病五十九俞也。 
 前篇《水熱穴論》所載者，亦熱病五十九俞也。 
 考二篇之異同，則惟百會、囟會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相合，其余皆異。 
 然觀本篇所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本也。 
 《水熱穴論》所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標也。 
 義自不同，各有取用。 
 且《本經》《靈樞》在前，《素問》在後，後者所以補前之略耳，故皆謂之熱病五十九俞，非謬異也。 
 今總計二篇之數，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九數之內者，凡十四穴，仍除去重復十八穴，則總得一百一十四穴，皆熱俞也，均不可廢。 
 凡刺熱者，當總求二篇之義，各隨其宜而取用之，庶乎盡刺熱之善矣。）

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【類經 卷二十一 針刺類 諸熱病死生刺法285】

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