【類經卷十七疾病類痺証215】

我本善良 發表於 2012-8-31 21:34:23

【類經卷十七疾病類痺証215】
 
 （《素問‧痺論》全） 
 
黃帝問曰︰痺之安生？
 
岐伯對曰︰風寒濕三氣雜至，合而為痺也。 
 （痺者，閉也。 
 觀《陰陽別論》曰︰一陰一陽結，謂之喉痺。 
 《至真要大論》曰︰食痺而吐。 
 是皆閉塞之義可知也。 
 故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病為痺，即痛風不仁之屬。 
 痺音秘。） 
 其風氣勝者為行痺，（風者善行數變，故為行痺，凡走注歷節疼痛之類皆是也。） 
 寒氣勝者為痛痺，（陰寒之氣，客於肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。） 
 濕氣勝者為著痺也。 
 （著痺者，肢體重著不移，或為疼痛，或為頑木不仁，濕從土化，病多發於肌肉，）帝曰︰其有五者何也？岐伯曰︰以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。 
 （遇此者，指上文之三氣也。 
 冬主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。） 
 
帝曰︰內舍五臟六腑，何氣使然？
 
岐伯曰︰五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。 
 （皮肉筋骨脈，皆有五臟之合，病在外而久不去，則各因其合而內連於臟矣。） 
 故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎。 
 筋痺不已，復感於邪，內舍於肝。 
 脈痺不已，復感於邪，內舍於心。 
 肌痺不已，復感於邪，內舍於脾。 
 皮痺不已，復感於邪，內舍於肺。 
 所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。 
 （舍者，邪入而居之也。 
 時，謂氣王之時，五臟各有所應也。 
 病久不去，而復感於邪，氣必更深，故內舍其合而入於臟。） 
 凡痺之客五臟者，肺痺者，煩滿喘而嘔。 
 （肺在上焦，其脈循胃口，故為煩滿喘而嘔。 
 又五脈五臟之痺，見脈色類三十四。） 
 心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐。 
 （心合脈而痺氣居之，故脈不通。 
 心脈起於心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸証。 
 厥氣，陰氣也。 
 心火衰則邪乘之，故神怯而恐。 
 嗌音益。 
 噫，伊芳、隘二音。） 
 肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷。 
 （肝藏魂，肝氣痺則魂不安，故主夜臥驚駭。 
 肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入頏顙，故為病如此。） 
 腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。 
 （腎者胃之關，腎氣痺則陰邪乘胃，故腹善脹。 
 尻以代踵者，足攣不能伸也。 
 脊以代頭者，身僂不能直也。 
 以腎脈入跟中，上內，出內廉貫脊屬腎，故為是病。 
 尻，開高切。） 
 脾痺者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞。 
 （脾主四肢，故令懈墮。 
 其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痺不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，為大塞不通也。） 
 腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄。 
 （腸痺者，兼大小腸而言。 
 腸間病痺，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。 
 水不出則本末俱病，故與中氣喘爭。 
 蓋其清濁不分，故時發飧泄。 
 飧音孫。） 
 胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。 
 （胞，膀胱之脬也。 
 義詳氣味類三。 
 膀胱氣閉，故按之則內痛。 
 水閉不行，則蓄而為熱，故若沃以湯，且澀於小便也。 
 膀胱之脈從巔入絡腦，故上為清涕。 
 胞、脬俱音拋。 
 沃音屋。） 
 陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，（陰氣者，臟氣也。 
 五臟者，所以藏精神魂魄志意者也。 
 人能安靜，則邪不能干，故精神完固而內藏。 
 若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五臟之痺因而生矣。） 
 飲食自倍，腸胃乃傷。 
 （六腑者，所以受水穀而化物者也。 
 若過用不節，致傷腸胃，則六腑之痺因而生矣。） 
 淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾。 
 （淫氣，邪亂之氣也。 
 五臟之痺，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何臟也。） 
 諸痺不已，亦益內也。 
 （在表者不去，必日內而益深矣。） 
 其風氣勝者，其人易已也。 
 （風為陽邪，可以散之，故易已。 
 然則寒濕二痺，愈之較難，以陰邪留滯，不易行也。） 
 
帝曰︰痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？
 
岐伯曰︰其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。 
 （入臟者死，傷真陰也。 
 留連筋骨者疼久，邪之深也。 
 留皮膚者易已，邪之淺也。） 
 帝曰︰其客於六腑者何也？岐伯曰︰此亦其食飲居處，為其病本也。 
 （水穀之寒熱，感則害及六腑，居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，為六腑致病之本。） 
 六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。 
 （俞言周身之穴，凡邪可入，皆謂之俞，非滎俞背俞之謂。 
 食傷於內，邪中於外，表裡相應，故得乘虛而入舍於府。） 
 帝曰︰以針治之奈何？岐伯曰︰五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。 
 （五臟有俞，六腑有合，乃兼臟腑而互言也。 
 各有所發，即所出為井也。 
 各隨其過，即所過為原也。 
 五臟五俞，六腑六俞，皆可隨病所在而刺之也。 
 五俞六俞義詳經絡類十四、十六。） 
 
帝曰︰榮衛之氣亦令人痺乎？
 
岐伯曰︰榮者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。 
 （榮氣者，陰氣也，由水穀精微之所化，故為水穀之精氣。 
 《衛氣篇》曰︰精氣之行於經者為營氣。 
 《正理論》曰︰穀入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成，夫穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，故於臟腑脈絡則無所不至。） 
 衛者，水穀之悍氣也，其氣疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。 
 （衛氣者，陽氣也，陽氣之至，浮盛而疾，故曰悍氣。 
 ，急也。 
 皮膚之中、分肉之間，脈之外也。 
 肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓。 
 如《刺禁論》曰︰膈肓之上，中有父母。 
 《左傳》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。 
 又《腹中論》曰︰其氣溢於大腸而著於肓，肓之原在齊下。 
 《九針十二原篇》曰︰肓之原，出於脖。 
 《脹論》曰︰陷於肉、肓而中氣穴。 
 則肓之為義，不獨以胸膈為言，又可知也。 
 膜，筋膜也。 
 義詳後七十一。 
 衛氣不入於脈，無所不至，故其行如此。 
 如《衛氣篇》曰︰其浮氣之不循經者為衛氣。 
 《邪客篇》曰︰衛氣者，出其悍氣之疾，而先行於四末分肉皮膚之間而不休者也。 
 《本藏篇》曰︰衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。 
 皆與此節互有發明。 
 悍音旱。 
 音飄。 
 肓音荒。 
 膜音莫，又莫胡切。） 
 逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痺。 
 （營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。 
 然非若皮肉筋骨血脈臟腑之有形者也，無跡可著，故不與三氣為合，蓋無形亦無痺也。） 
 帝曰︰善。 
 痺或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？（不仁者，不知痛痒，肌膚頑木之謂。） 
 岐伯曰︰痛者，寒氣多也，有寒故痛也。 
 （寒多則血脈凝滯，故必為痛，如《終始篇》曰︰病痛者陰也。） 
 其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。 
 （通當作痛，《甲乙經》亦然。 
 疏，空虛也。 
 榮衛之行澀而經絡時疏，則血氣衰少，血氣衰少則滯逆亦少，故為不痛。 
 《逆調論》曰︰榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。） 
 皮膚不營，故為不仁。 
 （不營者，血氣不至也。） 
 其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。 
 （凡病寒者，不必盡由於外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故為寒証。） 
 其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故為痺熱。 
 （遭，逢也。 
 陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故為痺熱。） 
 其多汗而濡者，此其逢濕甚也。 
 陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。 
 （兩氣者，寒濕兩氣也。 
 《脈要精微論》曰︰陰氣有餘為多汗身寒。 
 其義即此。） 
 帝曰︰夫痺之為病，不痛何也？岐伯曰︰痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。 
 （具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痺，故不得為痛也。） 
 凡痺之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。 
 帝曰︰善。 
 （蟲，《甲乙經》作急，於義為得。 
 蓋逢寒則筋攣，故急。 
 逢熱則筋弛，故縱也。）

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【類經 卷十七 疾病類 痺証215】

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