【類經 卷十六 疾病類 又論瘧197】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>類經 卷十六 疾病類 又論瘧197</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>（《靈樞‧歲露篇》。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此與前章瘧論辭義多重，似不必入，然其中亦稍有異同，故並存之，以資印証。附︰瘧疾治法） </STRONG>
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<P><STRONG>黃帝問於岐伯曰︰經言夏日傷暑，秋病瘧，瘧之發以時，其故何也？（凡本篇義與前章同者，皆不重釋。） </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>岐伯對曰︰邪客於風府，病循膂而下，衛氣一日一夜常大會於風府，其明日日下一節，故其日作宴。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此其先客於脊背也，故每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作尚宴也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾底，二十二日入脊內，注於伏沖之脈，（前《瘧論》雲二十五日下至 骨，二十六日入於脊內，與此不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋彼兼項骨為言，此則單言脊椎也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>伏沖之脈，彼作伏膂之脈。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>其行九日，出於缺盆之中，其氣上行，故其病稍益至。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>（至字誤，前《瘧 論》雲益早者是。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>其內搏於五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故次日乃蓄積而作焉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>（前《瘧論》雲間日乃作也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓄，昌六切。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>黃帝曰︰衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪入焉。 </STRONG>
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<P><STRONG>其衛氣日下一節，則不當風府奈何？ </STRONG></P>
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<P><STRONG>岐伯曰︰風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，氣之所舍節，則其府也。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>（衛氣之所應，前《瘧論》作所發。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所舍節，言所舍之節也。） </STRONG>
<P> </P><STRONG>黃帝曰︰善。 </STRONG>
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<P><STRONG>夫風之與瘧，相與同類，而風常在，而瘧特以時休何也？</STRONG></P>
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<P><STRONG>岐伯曰︰風氣留其處，瘧氣隨經絡，沉以內搏，故衛氣應乃作也。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>帝曰︰善。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>（本篇兩搏字，前《瘧論》俱作薄。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>愚按︰《生氣通天》等論曰︰夏傷於暑，秋 為瘧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>《瘧論》曰︰ 瘧皆生於風。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰瘧者，風寒之氣不常也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰汗出遇風，及得之以浴，水氣舍於皮膚之內也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此諸論者，皆以風寒暑濕為言，而病瘧之因已盡於此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若於此而分其陰陽，則風與暑，陽邪也；寒與水，陰邪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然風者，陽中之涼氣也；暑者，熱中之寒邪也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>合是四者而言，無非皆屬乎寒，故江南呼為脾寒病，謂寒邪客於肌肉之間而脾應肉也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>及瘧之將發，必先手足厥冷，以脾主四肢也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然則脾寒之名，非無謂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>而張子和非之曰︰《內經》既以夏傷於暑而為瘧，何世醫皆以脾寒治之？是在子和，亦認暑為熱邪，故有此說。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>獨不觀之經曰︰夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是可見其言暑者，言時氣也；言寒者，言病氣也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>及邪氣之變，自淺而深，鬱寒成熱，然終不免寒為本、熱為標耳，安得謂之非寒耶？故其初感，則寒邪先伏於腠理，及遇秋清之令，而新涼束之，則表邪不能外越，於是乎陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏而病作矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然其淺者，病在三陽，故隨衛氣以為出入，而一日一作；其深者，病在三陰，則邪氣不能與衛氣並出，故或間日，或三四日，而作愈遲者，其病愈甚也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是以瘧之輕重，惟在陰陽淺深耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故於本經則有寒瘧、溫瘧、癉瘧及六經六藏瘧証之分，義無出於此矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>乃後世自楊仁齋、朱丹溪而下，復分有痰瘧、食瘧及水飲敗血為瘧等証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若此之類，不過皆瘧之兼 証耳，豈果因此而成瘧哉？此外復有謂瘴瘧者，惟嶺南風瘴之地有之，亦濕邪之外入也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不足，亦陰邪之勝也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>有謂勞瘧者，因勞即發，以表裡氣虛而感邪之易也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>有謂鬼瘧者，本無瘧鬼，神為邪所亂也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>由此言之，則亦無非寒邪耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡邪自外入，當從汗解。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故經曰︰夏暑汗不出者，秋成風瘧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰暑當與汗皆出，勿止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰體若燔炭，汗出而散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>皆其義也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故治瘧者，但當察其邪之淺深，証之陰陽，必令其自臟而腑，自裡而表，引而散之，升而舉之，使邪氣得出，自然和矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治法云︰有汗要無汗，以扶正為主而兼散；無汗要有汗，以散邪為主而兼補。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>斯言得之矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟是邪在陽者取汗易，邪在陰者取汗難，所以在春夏者為易，在秋冬者為難，在上體者為易，在下體者為難。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>必達其陰氣，自然汗及下體。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>務令由陰而陽，由晏而早，方是佳兆，故又以汗之難易為微甚也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>其有外受風寒，內傷生冷，表裡俱病，則瘧痢並作。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>瘧感由經，痢感由臟，但兼表裡而去其寒濕之本，必皆愈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至於痰食血氣，內寒內熱等証，不過隨其甚者而兼調之，弗得以此為主，是治瘧之大法也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然法雖如此，猶有其要，則在乎標本虛實四者而已。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋標以邪言，邪盛則實；本以正言，正奪則虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如果有實証實脈之可據，則指其所在而直取之，拔去其邪，諸病自愈，此治標也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如無實脈實証而病不愈者，必其元氣之虛，但當溫補真元，培其根本，使中氣漸實，則逼邪外出，病必自愈，此治本也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故有標則治標，無標則治本，是得其要矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或其瘧發既久，表邪已衰，而諸藥不效者，但用人參生薑各一兩，煎湯，於未發二時之前，或發日五鼓，連進二服，無不愈者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或因參貴難以療貧，則白朮、當歸，亦可隨宜擇而代之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若陰虛水虧之人，則以熟地、生薑加倍用之，皆無不應手而效也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然必因脈以知其內，因証以知其外，但知標本之緩急，又何瘧之足慮哉？余閱瘧門方劑，多不分表裡先後，俱用芩、連、知母及大黃、石膏之類。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫以表邪不解而得此寒涼，則寒邪愈陷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或任用常山、草果及劫截峻厲等劑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若正為邪傷而受此克伐，則元氣愈虛，故多致綿延不已，輕者變重，重者至危，是皆不得其本耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>得則易如反掌，在察所由而已。）</STRONG>
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