【類經卷十五疾病類五臟熱病刺法192】

我本善良 發表於 2012-8-31 21:21:21

【類經卷十五疾病類五臟熱病刺法192】
 
 （《素問‧刺熱篇》全） 
 肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱。 
 （肝脈環陰器，故小便黃。 
 抵少腹，故腹痛。 
 肝主筋，筋熱則軟，故多臥。 
 邪在厥陰經，則行於股陰腹脅，故身熱。 
 按︰前篇《熱論》所載者，悉言傷寒；此篇名刺熱者，蓋即所以治傷寒也。 
 但前篇分傷寒之六經，此篇詳傷寒之五臟，正彼此相為發明耳。 
 觀後節之復言兩感，概可知矣。 
 凡欲察傷寒之理者，其毋忽此篇之義及《靈樞‧熱病篇》治法。 
 詳針刺類四十。） 
 熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。 
 （熱入於臟，則邪正相勝故曰爭。 
 下同。 
 氣爭於肝，則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。 
 肝脈布脅肋，故脅為滿痛。 
 熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。 
 木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。） 
 庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。 
 （庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。 
 甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。） 
 刺足厥陰、少陽。 
 （少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪。） 
 其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。 
 （肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上，則頭痛員員，脈引沖於頭也。 
 員員，靡定貌。） 
 心熱病者，先不樂、數日乃熱。 
 （心者神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於臟，則先有不樂之兆。） 
 熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。 
 （熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。 
 心火上炎，故善嘔。 
 頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。 
 汗為心液，心熱則液亡，故無汗。 
 卒，猝同。） 
 壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。 
 （壬癸屬水，心所畏也。 
 丙丁屬火，心之王也。） 
 刺手少陰、太陽。 
 （手太陽為少陰之表，故皆當刺之。） 
 脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱。 
 （脾胃相為表裡，脾病必及於胃也。 
 陽明胃脈循頰車上耳前，至額顱，故頭重頰痛。 
 脾脈注心中，故煩心。 
 脾病則肝木乘之，故顏上色青。 
 脾胃受邪，則飲食不納，故欲嘔。 
 太陰陽明主肌肉，故邪盛則身熱。） 
 熱爭則腰痛不可用仰，腹滿泄，兩頷痛。 
 （腰者腎之府，熱爭於脾則土邪乘腎，必注於腰，故為腰痛不可仰。 
 太陰之脈入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。 
 陽明脈循頤後下廉出大迎，故兩頷痛。 
 ，俯同。 
 頷，何敢切。） 
 甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。 
 （甲乙木，脾所畏也。 
 戊己土，脾之王也。） 
 刺足太陰、陽明。 
 （表裡俱當取之，以去其熱。） 
 肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。 
 （肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。 
 肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。） 
 熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。 
 （熱爭於肺，其變動則為喘為咳。 
 肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。 
 喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。 
 熱邪在肺，則皮毛不斂，故汗出而寒。） 
 丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。 
 （丙丁屬火，克肺者也。 
 庚辛屬金，肺所王也。） 
 刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。 
 （太陰陽明二經表裡俱當刺之。 
 出血者，取其絡脈之盛者也。） 
 腎熱病者，先腰痛，苦渴數飲，身熱。 
 （足少陰之絡貫腰脊，故先為腰痛。 
 其脈循內踝之後以上內，故為。 
 又其直者循喉嚨挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。 
 腎與太陽為表裡，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。 
 音杭。 
 音酸。） 
 熱爭則項痛而強，寒且，足下熱，不欲言。 
 （熱爭在表，則太陽經也。 
 太陽之脈別下項，故項痛而強。 
 熱爭在裡，則少陰經也。 
 少陰之脈斜走足心，上內，挾舌本，故為寒且，足熱不言等病。） 
 其逆則項痛員員澹澹然。 
 （員員，義見前。 
 澹澹，精神短少貌。 
 陰虛無氣之候也。） 
 戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。 
 （戊己土，克腎者也。 
 壬癸水，腎所王也。） 
 刺足少陰、太陽。 
 （水臟之表裡也。） 
 諸汗者，至其所勝日汗出也。 
 （氣王之日，即所勝也。 
 王則勝邪，故汗出而病愈。） 
 肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。 
 肝屬木，應在東方，故肝熱者，左頰當先赤。） 
 心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。 
 顏，額也，亦曰庭。） 
 脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。） 
 肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。） 
 腎熱病者，頤先赤。 
 （腎屬水，應在北，故兩頤先赤。） 
 病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。 
 （病雖未見，而赤色已見於五部，則為病之先兆，當求其臟而預治之，所謂防於未然也。） 
 熱病從部所起者，至期而已；（此下言諸熱病，並刺治之法也。 
 從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。 
 余臟義同。） 
 其刺之反者，三周而已；（反，謂瀉虛補實也。 
 病而反治，其病必甚，其愈反遲。 
 三周者，謂三遇所勝之日而後已。） 
 重逆則死。 
 （一誤者尚待三周，再誤者焉得不死？）諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。 
 （先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆欲其避溫就涼耳。） 
 熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽之脈下胸中，循脅裡，故為胸脅痛。 
 脾主四肢而甲木乘之，則風淫末疾，故手足躁擾。 
 木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。 
 王氏注曰︰胸脅痛，丘墟主之。 
 補足太陰之脈，當於井滎取也。） 
 病甚者為五十九刺。 
 （五十九刺，義詳針刺類三十九、四十。） 
 熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。 
 （王氏曰︰手臂痛，列缺主之。 
 列缺者，手太陰之絡也。 
 欲汗出，商陽主之。 
 商陽者，手陽明之井也。） 
 熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。 
 （王氏曰︰天柱主之。） 
 熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。 
 （按︰《寒熱病篇》曰︰足陽明可汗出。 
 當是內庭、陷谷二穴。 
 詳義見針刺類五十四。） 
 熱病先身重骨痛耳聾，好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。 
 （腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛耳聾。 
 熱傷真陰，則志氣昏倦，故好瞑。 
 仲景曰︰少陰之為病，但欲寐也。 
 義與此同。 
 刺足少陰者，如王氏曰︰據經無正主穴，當補瀉井滎耳。 
 若其病甚，則當用五十九刺如前。） 
 熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。 
 （頭腦運轉曰眩，腦者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主於腎。 
 又足少陽之脈起目銳，循脅裡，皆為此証。 
 故當取足少陰少陽而刺之。 
 王氏曰︰亦井滎也。） 
 太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。 
 （此下言兩感之脈色死期也。 
 榮，發見也。 
 太陽之脈起於目內，太陽之筋下結於，故太陽熱病者，赤色當榮於顴骨。） 
 榮未交，曰今且得汗，待時而已。 
 （此榮字與上節之榮不同，蓋指營衛為言。 
 按︰《平人氣象論》、《瘧論》、《痺論》俱作榮，蓋古所通用也。 
 榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰今且得汗，可待時而已也。 
 如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。） 
 與厥陰脈爭見者，死期不過三日。 
 （脈義有二︰以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細；以經脈之病言，則太陽為頭項痛、腰脊強，厥陰為煩滿而囊縮，今以太陽熱病，與厥陰脈証爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。 
 何也？蓋此言兩感之邪也。 
 按《熱論篇》曰︰兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。 
 故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰。 
 今終始爭見，則六經兩感俱已傳遍，故當三日而死，証之下文，義尤明顯。） 
 其熱病內連腎，少陽之脈色也。 
 （此承上文而詳言兩感也。 
 上文言太陽熱病，兼見厥陰之脈証，此言腎經熱病，兼見少陽之脈色，皆兩感也。 
 蓋太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者。 
 詳如下文。） 
 少陽之脈色，榮頰前，熱病也。 
 （足少陽之脈下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。） 
 榮未交，曰今且得汗，待時而已。 
 （義如前。） 
 與少陰脈爭見者，死期不過三日。 
 （少陽之脈弦，少陰之脈沉而微；少陽之証為胸脅痛而耳聾，少陰之証為口燥舌乾而渴。 
 今以少陽熱病而與少陰脈証爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。 
 如上文言太陽厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳裡之終，自始而終也。 
 此以少陽少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳裡之始，自終而始也。 
 言始言終，則六經無不遍矣，故不必言陽明太陰之爭見也。） 
 熱病氣穴︰三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在也。 
 （此總言治熱之臟俞也。 
 椎，脊骨節也。 
 榮，陰氣也。 
 ，尾也，即督脈之長強穴。 
 凡五臟俞旁之穴，三椎下者魄戶也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁也，七椎下旁膈關也。 
 蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在也。 
 按︰本節諸椎皆不合臟俞，而雲主療，義本難明，故王氏但曰未詳。 
 或以中行督脈之穴為言，尤無所據。 
 考之《水熱穴論》云︰五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。 
 蓋指魄戶、神堂等五穴為言。 
 雖與本節椎穴未皆盡合，然瀉藏熱之法必不外此，故引以為注，義詳針刺類三十九，惟明者再正之。 
 椎音槌。 
 音底。） 
 項上三椎，陷者中也。 
 （此取脊椎之大法也。 
 項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。 
 三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎，由此而下數之，則諸椎循次可得矣。） 
 頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。 
 （此以面部之色，察腹中之病也，然義莫詳於五色篇，見脈色類三十二。 
 瘕，加、駕二音。）

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【類經 卷十五 疾病類 五臟熱病刺法192】

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