【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）瘧疾門57】

我本善良 發表於 2012-8-28 15:25:37

【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）瘧疾門57】
 
 繆仲淳曰︰經云：夏傷於暑，秋必瘧。 
 瘧論一篇，發明已詳。 
 蓋其間中氣不足，脾胃虛弱，暑邪乘虛客之而作，雖隨經隨症投藥解散，必先清暑益氣，調理脾胃為主。 
 有食者兼消導奪食，有風兼散風，有老痰、伏飲者，兼豁痰逐飲，感瘴癘者兼消瘴癘，汗多者固表，無汗者解表，泄利兼升發、利小便，便燥者兼益陰潤燥。 
 久而不解，必屬於虛，氣虛補氣，血虛補血，兩虛者氣血兼補，非大補真氣，大健脾胃不得瘳也。 
 蓋瘧邪由於中氣虛，破氣則傷中氣，邪不能解，甚則中滿不思飲食，作泄，惡寒口乾。 
 惟傷食宜消，不同此法。 
 若誤下則邪氣陷於內，變為滯下，或腹痛、腫脹、嘔惡、不思食。 
 凡破氣下泄藥，切戒勿用。 
 宜清暑益氣，健脾開胃，兼消痰。 
 宜分臟腑、手足六經所見症施治。 
 先清暑熱，宜服白虎東加減，消息用之。 
 其藥俱宜黃昏煎以井水，澄冷，露一宿，五更時溫服。 
 蓋瘧乃暑邪，得露則散也。 
 若足太陽見症，其人腰痛、頭痛、頭重、寒從背起，先寒後熱，然，熱止汗出難已，或遍身骨痛，小便赤，宜羌活、廣皮、黃芩、前胡、甘草、豬苓、知母。 
 若渴者，即兼陽明，宜加石膏，倍知母、麥冬。 
 渴而汗少，加葛根。 
 若涉深秋，或入冬，宜多加薑皮。 
 因虛加人參。 
 虛汗多加黃、桂枝，汗止即止，桂枝不可多用。 
 若病患素有熱，去桂枝，以芍藥、五味代之。 
 若發於陰，並加當歸。 
 小便短澀，與六一散二三服，下午服理脾健胃藥橘紅、豆蔻、茯苓、山楂、麥芽、藿香、人參、白朮、白芍、扁豆。 
 有肺火者，去參、朮，加麥冬，釵斛、烏梅肉。 
 停食者必惡食，加消導藥，食消即已，多服則損中氣。 
 胃家素有濕痰者，其症不渴、寒多，方可用半夏、橘紅、二朮，大劑與之。 
 嘔甚者兼用薑皮。 
 若症見足陽明，其人發熱頭痛，鼻乾，欲引飲，目，不得眠，甚則煩躁，畏火光、人聲、木聲，可加葛根。 
 虛而作勞者，加人參。 
 汗多加白朮，痰多加貝母、橘紅。 
 寒熱俱盛，指爪見紫暗者，加桂枝。 
 久而不解，用人參、薑皮兩許，下午服理脾健胃藥如前。 
 若症見足少陽經，其人往來寒熱，口苦耳聾，胸脅痛或嘔，宜服小柴胡湯。 
 渴者去半夏，加石膏、麥冬。 
 肺熱去人參，加知母，倍加麥冬。 
 有痰不渴，本方加貝母、白朮、茯苓、薑皮。 
 病患陰虛而有熱者，雖嘔惡，忌用半夏、生薑，宜竹茹、橘紅、麥冬、茯苓、烏梅代之。 
 以上三陽經瘧。 
 邪在三陽，藥宜辛寒，如石膏、知母、柴胡，甘寒如葛根、麥冬、竹葉、粳米，苦寒如黃芩之類為君，乃可以散暑邪，除熱渴，墜頭痛。 
 兼寒甚者，則間用辛溫，如薑皮、桂枝以為向導，以伏其邪，則病易退。 
 凡寒甚者，病因於虛，或作勞者，亦因於虛，皆宜甘溫，以人參、黃耆，朮為君，佐以辛甘，如桂枝、薑皮之屬。 
 脾胃虛弱，飲食不消者，則補之以參朮，佐以消導，如白豆蔻、麥芽、砂仁、草豆寇、枳實、陳皮、山楂之屬。 
 在陰分者，則以當歸、牛膝為君，佐以薑、桂。 
 如熱甚而渴，去薑，桂，加知母，麥冬、竹葉，牛膝、鱉甲。 
 若足厥陰經，其症先寒後熱也，色蒼蒼然，善太息，甚者狀如欲死，或頭疼而渴，宜先服三黃石膏東加鱉甲、柴胡、陳皮，以祛暑邪，後用當歸、鱉甲、牛膝、柴胡。 
 如熱甚而渴，加花粉、麥冬、知母。 
 如脾胃薄弱或溏瀉，去當歸，加人參。 
 寒甚者，加桂枝，薑皮、人參。 
 足太陰見症，先寒後熱或寒多。 
 若脾瘧，必寒從中起，善嘔，嘔已乃衰，然後發熱，熱過汗出乃已，熱甚者或渴，否則不渴，喜火，宜服桂枝湯、建中湯。 
 虛者以人參、薑皮各兩許。 
 有痰加朮、陳皮。 
 足少陰見症，寒熱俱甚，腰痛脊強，口渴，寒從下起，小便短赤，宜先服人參白虎東加桂枝，以祛暑邪，後用鱉甲、牛膝。 
 熱甚者，加知母、麥冬。 
 寒甚者，加桂枝。 
 嘔則兼加薑皮。 
 如熱甚而嘔，去桂枝、薑皮，加竹茹、人參、陳皮。 
 肝腎同一治也。 
 以上三陰經瘧。 
 夫瘧病多挾痰，以故熱痰須用貝母為君，竹瀝、竹茹、花粉、橘紅、茯苓佐之。 
 如寒痰發熱不渴者，用半夏、白朮、陳皮為君，加生薑皮。 
 瘧病多挾風，有風者必用何首烏為君，白朮、陳皮為臣，葛根、薑皮、羌活佐之，不頭痛除羌活。 
 勞瘧病患陰不足，或作勞，或房勞，發於陰，或間日，或二日、三日一發，為病深，以鱉甲、牛膝、何首烏為君，陳皮為佐。 
 發於夜而便燥者，加當歸，脾虛弱者勿加。 
 薛立齋曰︰瘧因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。 
 審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。 
 外邪多而飲食少，用藿香正氣散。 
 外邪少而飲食多，用人參養胃湯。 
 勞傷元氣，用補中益氣湯。 
 若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯，隨証加減用之，病作時大熱躁渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。 
 每見發時飲啖生冷，多致脾胃虛損。 
 大抵屬外感者主以補養，佐以解散，其邪自退。 
 審系勞傷元氣，雖有百症，但用補中益氣，其病自愈，若外邪既退，即補中益氣，以實其表。 
 若過用發表，虧損脾胃，皆致綿延難治。 
 凡此不問陰陽日夜所發，皆宜補中益氣，此不截之截也。 
 夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者。 
 若專主發表、攻裡、降火、導痰，治其末而忘其本也。 
 然此乃瘧之大略，如不應，當分六經表裡而治之。 
 大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰粟，泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補中益氣，諸症悉愈。 
 喻嘉言曰︰夫人四體安然，外邪得入而瘧之，每伏藏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。 
 半表半裡者，少陽也。 
 寒熱往來，一皆少陽所主。 
 謂少陽而無他經之症則有之，謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。 
 柴胡湯本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進退以為進退︰如加桂枝、乾薑，則進而從陽，痺著之邪可以開矣；加黃芩，黃連，即退而從陰，暑留之邪，亦可以解矣。

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【古今名醫匯粹 卷三 病能集一（雜証九門） 瘧疾門57】

【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）瘧疾門57】