【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）中風証44】

我本善良 發表於 2012-8-28 15:20:03

【古今名醫匯粹卷三病能集一（雜証九門）中風証44】
 
 喻嘉言曰︰《金匱》云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痺病。 
 脈微而數，中風使然。 
 又云：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。 
 浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。 
 正氣引邪，僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁。 
 邪在於經，即重不勝。 
 邪入於腑，即不識人。 
 邪入於臟，舌即難言，口流涎沫。 
 又云：寸口脈遲而級，遲則為寒，緩則為虛。 
 榮緩則為亡血，衛緩即為中風。 
 邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足。 
 邪氣入中，則胸滿而短氣。 
 以及五臟風脈死症，語語金針。 
 仲景以後，英賢輩出，中風一証，方書充棟，竟鮮畫一之法。 
 世咸知仲景為立方之祖，然仲景首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意，謹以明之。 
 夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。 
 入之者，因其虛而襲之耳。 
 《內經》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工侯禁之，不能傷也，又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。 
 《靈樞》謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。 
 然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。 
 又如中風卒倒，其陽虛更審。 
 設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。 
 所出諸証諸脈，字字皆本陽虛為言。 
 然非仲景之言，而《內經》之言也。 
 《內經》謂︰天明則日月不明，邪害空竅。 
 可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。 
 若胸中之陽不治，風必不出矣。 
 扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之縱於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。 
 古人立言之精若此。 
 仲景以後，醫脈斬為中斷。 
 後賢之特起者，河間主火，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣主氣，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪主痰，是痰召風入，痰為本，風為標矣。 
 然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶？王安道謂︰審其火、氣、痰，則從三子；審其為風，則從《內經》。 
 亦為無權執一。 
 從三子固各有方論可守，從《內經》果何著落耶？中風之初，治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者矣。 
 又謂一旬微汗，一氣微利，要亦五十步之走耳。 
 仲景取侯氏黑散為主方，則驅風之中兼填空竅，空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。 
 仲景所謂心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，真切精粹。 
 諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。 
 侯氏黑散菊花桔梗防風細辛川芎桂枝當歸人參白朮茯苓牡蠣礬石黃芩乾薑甘草上十四味，杵為散。 
 酒服方寸匕，日三服。 
 初服二十日，用溫酒調服。 
 禁一切豬肉、大蒜。 
 常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。 
 熱食即下矣，冷食自能助藥力。 
 上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。 
 《外台》用之以治風癲。 
 仲景製方皆匠心獨創，乃於中風症首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。 
 所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痺著。 
 以後則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。 
 空竅填則舊風盡出，新風不受矣。 
 蓋礬性得冷即止，故囑云熱食即下矣。 
 冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。 
 脈法新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。 
 兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。 
 大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。 
 然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受製，必死無疑。 
 若大數未至急疾，猶得不死。 
 《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。 
 《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。 
 豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痺而不通者，皆可言邪？即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。 
 一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》云，不能治其虛，安問其餘？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痺而不通尤多，可問其餘耶？中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。 
 腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。 
 風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。 
 諸臟受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。 
 治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。 
 故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。 
 引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。 
 若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以製風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。 
 且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。 
 若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。 
 惟在腑一証，內實便閉，間有可下。 
 然不過解其煩熱，非大下也。 
 雖中腑日久，熱勢深極轉入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。 
 若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。 
 李士材曰︰凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。 
 如口噤，抉開灌之。 
 如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。 
 最要分別閉與脫二証明白︰如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫証。 
 更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、發直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之証，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。 
 若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。 
 蓋斬關奪門之將，原為閉証設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。 
 世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。 
 惟中臟之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。 
 若中腑與中血脈之症，斷不宜用。 
 為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。

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