【顧松園醫鏡卷十一書集虛勞六味地黃丸】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>顧松園醫鏡卷十一書集虛勞六味地黃丸</FONT>】</FONT></STRONG></P><P align=center> </P><B><FONT size=3>六味地黃丸 〔若作湯飲，則小其劑。〕 </FONT>
<P> </P>治腎水不足，〔下症皆陰虛之故。〕
<P> </P>發熱作渴，〔陰虛則發熱，津少則作渴。
<P> </P>氣壅痰嗽，〔腎虛不能納氣歸根，故氣壅於上，火蒸津液，凝結為痰。
<P> </P>咳者水虛而火刑金也。〕
<P> </P>頭目眩暈，眼花耳聾，〔龍火炎、則雷火亦發，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾。〕
<P> </P>咽燥舌痛，齒牙不固，〔喉嚨舌本。
<P> </P>皆腎脈之所過。
<P> </P>腎主骨，牙者、骨之余，牙之標也，精髓枯而齦骨失潤，則齒動搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動，濕則堅固矣。〕
<P> </P>腰脊腿脛酸痛，〔腰為腎之府，腎脈循內踝上 內，至股內，後廉貫脊，精髓內竭，故酸軟疼痛。〕
<P> </P>齒衄便紅吐血，〔丹溪曰：諸見血為熱症，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅。〕
<P> </P>盜汗失音，〔寤屬陽、寐屬陰，陰虛則汗從寐時盜出、閉藏失職也。
<P> </P>腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音。〕
<P> </P>水泛為痰，〔陰虛火動，則水沸泛上為痰。〕
<P> </P>小便淋閉， 〔淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。
<P> </P>腎司開合，虛則失職矣。
<P> </P>又《金匱》云：熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通。〕
<P> </P>夢遺精滑，〔陰虛而君火妄動也。〕
<P> </P>足心干熱，腳跟作痛， 〔腎脈走足心，入跟中故也。〕
<P> </P>經水不調，血枯閉絕等症。
<P> </P>〔衝任二脈傷損之故也。〕
<P> </P>熟地〔補髓填精，八兩。〕
<P> </P>萸肉〔補腎氣，固元精；四兩。〕
<P> </P>山藥〔入手太陰肺，能潤皮膚，清虛熱，補水之上源，以金為水母故也。
<P> </P>四兩。〕
<P> </P>丹皮〔治手、足少陰、厥陰伏火，三兩。〕
<P> </P>茯苓〔淡滲以降陰中之陽。〕
<P> </P> 澤瀉〔咸滲以降陰中之陰，各三錢。〕
<P> </P>加麥冬〔潤燥金而清水源。
<P> </P>六兩。〕
<P> </P>五味〔上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水，三兩。〕
<P> </P>名八仙長壽丸，再加人參，是合生脈散也。
<P> </P>〔金為水源，凡水虛者，宜合生脈散，以滋其化源。
<P> </P>蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，〕發熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。
<P> </P>氣壅加沉香、砂仁、麥冬。
<P> </P>痰嗽加貝母、百合、麥冬。
<P> </P>咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。
<P> </P>齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。
<P> </P>腿脛酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。
<P> </P>齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。
<P> </P>溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。
<P> </P>如陰莖時舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。
<P> </P>不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮須、藕汁、早蓮草。
<P> </P>失音加麥冬、生雞子。
<P> </P>足心干熱加二冬、牛膝、龜甲。
<P> </P>以上加減諸法，保陰、左歸仿此。
<P> </P>此純陰重味，潤下之方也。
<P> </P>純陰腎之氣，重味腎之質，潤下腎之性，宋錢仲陽用此方治小兒齒遲、語遲、腳軟、行遲、囪門不合，陰虛發熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補其真陰，隨手輒效。
<P> </P>明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補陰方不驗者，以此代之，立應。
<P> </P>薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃 、當歸，以合養血之奇。
<P> </P>蓋為發熱作渴，小便不調，理無再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補母之義。
<P> </P>復合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補之，更其方名曰人參補氣湯。
<P> </P>加減變化無窮，真如游龍戲海之妙。
<P> </P>舉以為例，學人當善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。
<P> </P>趙養葵《醫貫》一書，得力於薛氏醫案，而並闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，而六味之用益廣。
<P> </P>試舉其陰虛發熱諸症所用。
<P> </P>如云：世人真陰虛而發熱者，十常六、七，亦與外感無異。
<P> </P>余於陰虛發熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。
<P> </P>又云：陰虛火動，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。
<P> </P>動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附，動於肝者，猶雷火之出於地，雷發而雨隨。
<P> </P>用六味湯以滋陰降火，〔宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝。〕
<P> </P>此不治痰之標，而治痰之本；既治其本，復宜補脾以制水，方為良法。
<P> </P>又云：咳嗽必責之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重於腎。
<P> </P>人有咳嗽暴重，動引百骸，自覺氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當以六味湯主之。
<P> </P>〔可加百合、麥冬，用辰砂少許引導。〕
<P> </P>毋徒從事於肺。
<P> </P>以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。
<P> </P>又腎為肺之子，虛則補其子也。
<P> </P>大凡陰虛咳嗽，起於房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預先以六味之類壯其水，使水升而火降，然後以參、 救被傷之肺，兼有虛則補其土母之義，一舉兩得之法。
<P> </P>若不先壯水以鎮火，而遂投參、 以補陽，反使陽火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識先後著者也。
<P> </P>如火不降，則參、 始終難用，治陰虛之所以難也。
<P> </P>又云：腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝〔貝母、枇杷葉。〕
<P> </P>之屬，大劑並飲。
<P> </P>蓋陰虛發喘，去死不遠，幸幾希一線，牽帶在命門之根，尚爾留連。
<P> </P>善治者，惟以助元接真鎮墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。
<P> </P>又云：陰虛喉痛，屬少陰之病。
<P> </P>少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣鬱結而不得舒，故或痛腫。
<P> </P>其症必內熱口乾面赤，痰涎涌上，其尺脈必數而無力，須六味。
<P> </P>加麥冬、五味，〔或同生雞子玄參。〕
<P> </P>大劑作湯飲之，褚氏所謂上病療下也。
<P> </P>又云：陰虛失血一症，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經，或出肝經。
<P> </P>咯血出於腎經，或出心經。
<P> </P>咳血出於肺經，唾血出於腎經，或出胃經。
<P> </P>衄血出於肺經，或出胃經，痰涎血者，出於脾經。
<P> </P>合而言之，皆屬於腎。
<P> </P>蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯經而妄行，越出諸竅。
<P> </P>褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。
<P> </P>愚謂六味湯獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。
<P> </P>又須人參救肺補胃藥以收功。
<P> </P>蓋初時忌用人參者，不欲其補助陽氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又云：陰虛小便不通，因汗多五內枯燥，膀胱原無水積，強欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來，切忌淡味滲泄之藥。
<P> </P>又云：陰虛之人，大便秘結者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤燥，而便自如常，又云：腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽，主疏泄，陽強則火不秘。
<P> </P>以不秘之火，加不藏之精，故夢交即泄。
<P> </P>惟用六味補水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。
<P> </P>沈氏謂因心若一動，相火隨之，則成夢境，而氣搖精瀉。
<P> </P>治法總不越補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。
<P> </P>余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。
<P> </P>引用<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%A1%A7%E6%9D%BE%E5%9C%92%E9%86%AB%E9%8F%A1/17 </B>
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