【范中林六經辨證醫案太陽證剛痙】
<P align=center><FONT size=5><STRONG> </STRONG><STRONG>【<FONT color=red>范中林六經辨證醫案太陽證剛痙</FONT>】</STRONG></FONT></P><P align=center> </P>
<P><B><FONT size=4>太陽證剛痙（臨產麻疹）</FONT></B></P>
<P><B><FONT size=4></FONT></B> </P>
<P><B><FONT size=4>郭××，女，20歲。 </P>
<P> </P>成都某廠工人。
<P> </P>【病史】1951年春，因臨產入××產院。
<P> </P>次日晨，自覺身倦、頭昏、發熱、惡寒，雙眼流淚，鼻流清涕，臉上出現紅疹，當即診斷為麻疹。
<P> </P>因怕傳染，通知其轉傳染病院。
<P> </P>由於即將分娩，兩院相距又遠，家屬不同意，最後回到家中，復感風寒，病情急劇惡化，昏迷失語。
<P> </P>遂請範老去家急診。
<P> </P>按太陽證麻疹寒閉論治，服藥兩劑，轉危為安。
<P> </P>【診治】面部耳後麻疹出而復收，疹色轉為淡紫微暗，疹點下陷。
<P> </P>額頭微熱無汗，惡風寒，胸悶氣緊上逆。
<P> </P>項背強痛，兩手抽搐，口噤無聲，人已昏迷。
<P> </P>面色灰暗，唇淡微烏，撬開牙關，視舌質淡紅偏暗，苔黃夾白微膩，脈浮緊。
<P> </P>此當臨產疹出未透而重感風寒，麻毒內陷，並致剛痙之危證。
<P> </P>法宜驅風散寒，解痙透疹，以葛根湯加減主之。
<P> </P>處方 葛根10克 麻黃10克 桂枝6克 白芍10克 甘草3克 生薑10克 升麻10克 服藥後，逐漸清醒，聲漸出而語清，手足抽動停止。
<P> </P>頭項強痛明顯減輕，疹點重新現出。
<P> </P>此為寒邪衰，鬱閉開，剛痙主證已解，轉為正常疹出，遂即順產。
<P> </P>後繼以清熱解毒、甘寒養陰之劑，調治而愈。
<P> </P>【辨證】一般說來，麻疹屬溫病範圍，切忌辛溫發汗。
<P> </P>為什麼本例競從太陽經病風寒表實兼證入手？《金匱要略》云：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名日剛痙」，「太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之。」
<P> </P>臨床所見，患者突然項背強痛，胸悶氣緊上逆，口噤不得語，以及牙關緊閉等，皆為寒氣盛而痙在表。
<P> </P>同時疹出即沒，疹點下陷，昏迷失語，牙關緊閉，顯係麻疹中途隱沒之閉證。
<P> </P>此病例病機，究屬熱閉寒閉？細察之，額頭雖微熱，但非全身灼熱；雖昏沉失語，但無煩渴譫妄；疹點雖下陷，僅淡紫微暗。
<P> </P>參之唇色，暗淡不紅；苔黃而不燥，脈浮緊而不洪數。
<P> </P>顯然，應屬麻疹寒閉之逆證。
<P> </P>不可泥於「痧喜清涼，痘喜溫暖」之說。
<P> </P>故投葛根湯發表透疹以除寒閉，從經輸達邪外出，以解剛痙。
<P> </P>【按語】產褥期中，由於失血傷津，產道創傷，感染毒邪而引起「產後發痙」，頗不乏人。
<P> </P>本例麻疹，發生於成年，且臨產發病，並轉為寒閉剛痙，在臨床中頗為罕見。
<P> </P>此證對產婦而言，生死反掌。
<P> </P>其致命之危，首在麻疹寒閉而引起之抽搐昏迷。
<P> </P>故臨證之要點，必須撥開雲霧，辨析其癥結。
<P> </P>綜觀患者麻疹寒閉諸證，按傷寒六經，歸根到底，則為寒氣盛而致痙，應屬寒，屬表，屬實，病在太陽之經，葛根湯實為對症之良方。
<P> </P>
<P>引用<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E8%8C%83%E4%B8%AD%E6%9E%97%E5%85%AD%E7%B6%93%E8%BE%A8%E8%AD%89%E9%86%AB%E6%A1%88/index</FONT></A> </FONT></B></P>
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